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2026版事业单位笔试-河南-河南内分泌科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，68岁，2型糖尿病病史10年，近3天出现多饮、多尿、呼吸深快（呼气有烂苹果味），实验室检查显示血糖12.4mmol/L，血酮体阳性，二氧化碳结合力12mmol/L。其最可能的临床诊断为（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.糖尿病乳酸酸中毒

D.糖尿病非酮症性高渗状态

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.糖尿病乳酸酸中毒

D.糖尿病非酮症性高渗状态

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖、高血酮、代谢性酸中毒。题干中患者血糖12.4mmol/L（轻度升高），血酮体阳性，二氧化碳结合力降低（提示酸中毒），呼气烂苹果味（乙酰乙酸气味），符合DKA诊断。糖尿病高渗性昏迷（DHF）以严重高血糖（常＞33.3mmol/L）、极高渗血症（血钠＞320mmol/L）、意识障碍为特征，与本题不符。糖尿病乳酸酸中毒多见于严重感染或休克，以乳酸水平升高为主，二氧化碳结合力正常或升高，呼气无特殊气味。糖尿病非酮症性高渗状态（NPHP）同样以极高血糖和脱水为主，但无酮体及酸中毒表现。

2、根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，下列哪项是糖尿病诊断的必备标准？（）

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

【参考答案】A

【解析】糖尿病诊断需满足空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L（含糖负荷≥11.1mmol/L），或糖化血红蛋白≥6.5%。其中空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断的必备标准。餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可作为补充诊断依据。糖化血红蛋白≥6.5%是糖尿病诊断的替代标准，但需结合其他检查排除其他干扰因素（如贫血、溶血）。

3、患者男性，58岁，近3个月多饮、多尿、体重下降，空腹血糖6.8mmol/L，最可能的诊断是（）。

A.低血糖症

B.糖尿病

C.甲状腺功能亢进

D.肾功能不全

【参考答案】B

【解析】糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重下降。空腹血糖≥7.0mmol/L可初步诊断糖尿病。低血糖症多表现为饥饿感、心慌、手抖，而肾功能不全主要影响尿常规，甲状腺功能亢进则以多食、怕热、心悸为特征。因此正确答案为B。

4、甲状腺功能减退患者的实验室检查中，下列哪项组合正确？（）

A.TSH升高，FT3升高

B.TSH升高，FT3降低

C.TSH降低，FT4升高

D.甲状腺抗体阳性，FT4降低

【参考答案】D

【解析】甲状腺功能减退时，垂体代偿性分泌TSH升高，而FT3和FT4降低。甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎。选项D中TSH正常或略低（因部分患者甲状腺功能轻度减退时TSH可正常），但FT4降低符合甲减表现。选项B中FT3降低但TSH升高更符合Graves病，因此正确答案为D。

5、患者男性，52岁，近3个月出现口渴多饮、体重下降明显，空腹血糖8.2mmol/L，尿糖阳性。最可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能亢进

B.肾上腺皮质功能减退

C.糖尿病

D.原发性高血压

【参考答案】C

【解析】糖尿病典型症状为三多一少（多饮、多尿、多食、体重下降），空腹血糖升高及尿糖阳性符合诊断标准。甲状腺功能亢进以代谢亢进为主，肾上腺皮质功能减退多伴乏力、低血压，高血压与症状无直接关联。

6、甲状腺功能亢进患者出现心动过速、心律失常时，首选的治疗药物是（）。

A.抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）

B.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）

C.糖皮质激素（如泼尼松）

D.钙剂（如碳酸钙）

【参考答案】B

【解析】β受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺对心脏的兴奋作用，快速缓解甲亢患者的心动过速和心律失常。抗甲状腺药物需数周起效，糖皮质激素用于甲亢危象，钙剂与甲亢治疗无关。该选项针对急性症状的短期控制，符合临床处理原则。

7、关于糖尿病酮症酸中毒的典型症状，以下哪项描述最准确？A.血糖持续低于3.9mmol/LB.呼气中出现烂苹果味C.尿量明显增加D.皮肤出现瘀斑

A.低