2026版中级卫生职称-主治医师-麻醉学(中级)［代码：347］历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版中级卫生职称-主治医师-麻醉学(中级)［代码：347］历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于麻醉药物代谢特点，错误的是：（）

A.丙泊酚主要通过肝脏代谢

B.瑞芬太尼经肾脏排泄

C.氟哌啶醇以原型经肾脏排出

D.艾司奥美拉唑通过肝脏代谢

【参考答案】C

【解析】氟哌啶醇主要经肝脏代谢为活性代谢物，原型药物仅占排出量的5%-10%，故C错误。丙泊酚和艾司奥美拉唑代谢均以肝脏为主，瑞芬太尼为肝药酶代谢但经肾脏排泄。

2、术后恶心呕吐（PONV）预防中，5-HT3受体拮抗剂的代表药物是：（）

A.艾司奥美拉唑

B.昂丹司琼

C.镇痛新

D.奥美拉唑

【参考答案】B

【解析】昂丹司琼通过拮抗5-HT3受体抑制呕吐中枢，是PONV一级预防的首选药物。艾司奥美拉唑和奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于防治消化道溃疡。镇痛新含吗啡，可能加重呕吐。

3、全麻诱导期若患者出现呼吸抑制，应首选哪种药物？A.丙泊酚20mgivB.依托咪酯0.3mg/kgivC.瑞芬太尼1μg/kgivD.芬太尼2μg/kgiv

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.瑞芬太尼

D.芬太尼

【参考答案】B

【解析】依托咪酯为短效麻醉药，可抑制呼吸中枢，丙泊酚虽起效快但呼吸抑制发生率较低，瑞芬太尼和芬太尼属于阿片类镇痛药，主要延长苏醒时间而非直接抑制呼吸。全麻诱导期呼吸抑制需快速控制，依托咪酯的呼吸抑制起效时间（2-3分钟）优于其他选项，且代谢不依赖肝酶，适合肝功能异常患者。

4、麻醉恢复期监测心率时，若出现心动过缓（＜50次/分），首选哪种药物处理？A.多巴胺5mgivB.麻黄碱15mgivC.去甲肾上腺素0.1mgivD.维生素B1100mgiv

A.多巴胺

B.麻黄碱

C.去甲肾上腺素

D.维生素B1

【参考答案】B

【解析】麻黄碱通过拟交感神经作用提升心率，起效时间（3-5分钟）快于多巴胺（5-10分钟），且对血压影响较轻。去甲肾上腺素主要用于严重低血压伴心动过缓，需同时纠正血容量。维生素B1用于神经肌肉阻滞药过量引起的呼吸抑制，与心率监测无关。麻醉恢复期心动过缓多由镇痛药或麻醉药残留引起，麻黄碱的β1受体选择性较高，更适合短期纠正。

5、肝功能异常（ALT升高3倍以上）的患者拟行全麻手术，麻醉前评估应首先采取以下措施：（）

A.立即禁食禁水

B.推迟手术至肝功能恢复

C.调整麻醉药物种类

D.使用保肝支持药物

【参考答案】B

【解析】严重肝功能异常（ALT升高3倍以上）表明肝细胞损伤严重，可能影响麻醉药物代谢（如依托咪酯、顺式阿曲库铵等需通过肝脏代谢）。此时应推迟手术至肝功能恢复，避免术中肝性脑病或药物蓄积风险。调整药物种类或使用保肝药仅作为辅助措施，不能替代术前评估的核心处理原则。

6、关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，下列哪项药物属于5-HT3受体拮抗剂类？（）

A.奥美拉唑（PPI）

B.阿托品

C.氟哌利多

D.舒尼替尼

【参考答案】C

【解析】氟哌利多是5-HT3受体拮抗剂，通过阻断迷走神经传入通路减少呕吐反射，是预防PONV的I级证据药物。奥美拉唑属于PPI（质子泵抑制剂），主要用于抑制胃酸分泌；阿托品为M受体拮抗剂，抑制腺体分泌；舒尼替尼是靶向EGFR的化疗药，与PONV预防无关。PONV高危因素（女性、非吸烟者、全麻、术后疼痛）需优先选择氟哌利多联用地塞米松或阿扎司那。

7、麻醉前评估中，患者合并高血压和糖尿病，最优先考虑的评估项目是？

A.心肺功能

B.肝肾功能

C.凝血功能

D.电解质

【参考答案】A

【解析】高血压和糖尿病均可能引起心血管系统功能障碍，心肺功能评估（如心功能分级、肺活量）对麻醉安全至关重要。肝肾功能（B）和凝血功能（C）虽重要，但优先级低于心肺；电解质（D）通常在术前常规检查中完成。

8、关于麻醉药物芬太尼的作用机制，错误的是？

A.激动μ阿片受体

B.抑制NMDA受体

C.增强GABA受体活性

D.通过血脑屏障

【参考答案】B

【解析】芬太尼是μ阿片受体激动剂（A对），通过血脑屏障（D对）产生中枢镇痛。NMDA受体拮抗剂（B错）如地塞米松，而GABA受体增强剂（C错）如苯二氮?类药物。此题考察阿片类药物与神经递质受体的关联性。

9、患者术前肝功能异常（ALT3倍于正常），麻醉前评估中应优先采取以下哪项措施？

A.立即暂停手术

B.调整麻醉药物方案

C.加强围术期肝功能监测

D.静脉输注保肝药物

A.暂停手术

B.调整麻醉方案

C.加强监