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体外膜肺氧合的护理全面护理实践指南汇报人:

目录ECMO基础概述01护理评估流程02护理问题及干预03治疗配合策略04特殊人群护理05健康教育实施06

ECMO基础概述01

ECMO定义与工作原理0201ECMO定义工作原理0304适应症与禁忌症ECMO类型区分及选择0605核心组件功能与维护基本操作流程简介

适应症与禁忌症解析适应症概述ECMO技术主要应用于严重呼吸和循环衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心源性休克和心脏手术后的桥接支持。在最优机械通气条件下，联合其他治疗手段仍无效时，考虑ECMO治疗。禁忌症概述绝对禁忌症包括不可逆的原发病、严重脑功能障碍和有抗凝禁忌。相对禁忌症包括高通气支持水平应用超过7天、血管病变限制通路建立、免疫抑制和高龄等。这些条件需综合考虑以决定是否使用ECMO。适应症具体案例对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），ECMO可以有效提高生存率。例如，对病毒或细菌性肺炎引起的严重低氧血症患者，ECMO能够在短时间内改善氧合指数，提供重要的生命支持。禁忌症具体案例对于患有主动脉夹层的患者，未经治疗的情况下不建议使用ECMO，因为可能加重病情。此外，如果患者存在抗凝禁忌或严重不可逆的器官衰竭，也应避免使用ECMO，以免引发更多并发症。

ECMO核心组件功能与维护1234血泵功能与维护血泵是ECMO系统的核心组件，负责驱动血液流动。其功能包括维持血流动力学和提供必要的循环支持。日常维护包括监测血泵转速、检查管路连接及确保供血稳定，以防止血栓形成和出血。氧合器功能与维护氧合器通过膜式氧合技术进行氧气和二氧化碳交换，是ECMO系统的重要组成部分。氧合器需定期检查膜材料的完整性和清洁度，防止污染和性能下降。同时，需控制气体流量和压力，以确保高效氧合。管道系统管理管道系统包括各种连接管路，负责输送血液和返回氧气。该系统需保持高度抗凝状态，防止血液凝固。护理人员应定期检查管路的通畅性和压力，及时处理漏气或堵塞问题，确保血液流动顺畅。控制系统维护控制系统用于监控和调节ECMO系统的运行参数，包括氧合器和血泵的转速、温度和压力等。护理人员需确保控制系统正常运行，定期校准传感器和监测设备，及时处理故障和报警信号，保障治疗连续性。

基本操作流程简介123ECMO启动前准备在ECMO系统正式启动前，需协助医疗团队完成患者的全面评估，包括基础疾病、重要脏器功能和血管条件等。确保所有ECMO相关设备连接正确、功能完好，并进行严格的预冲，保障安全。ECMO运转中核心护理运转期间需持续监测患者生命体征、意识状态和瞳孔变化。通过动脉血气、混合静脉血氧饱和度和乳酸等指标，精准评估氧合与循环状态，及时调整氧流量、通气参数及血管活性药物，维持血流动力学稳定。ECMO撤离与后续护理当患者病情好转，达到撤离ECMO指征时，需协助医生做好撤离前的评估与准备工作。撤离过程中密切监测生命体征、血流动力学及氧合指标变化，一旦出现异常及时配合处理。撤离后继续严密观察病情变化，妥善处理拔除的动静脉插管，防止出血和感染。

护理评估流程02

初始全面评估要点1·2·3·4·5·病史采集详细询问患者的既往病史、家族病史及个人生活习惯，了解其基础健康状况和可能的风险因素。这有助于初步判断患者是否适合接受ECMO治疗。体格检查进行全面的体格检查，重点评估患者的心肺功能、皮肤状态及插管部位。观察有无出血、感染迹象，确保患者身体状况适合进行ECMO治疗。实验室检查通过血液、尿液等实验室检查，评估患者的生化指标、凝血功能及炎症水平。这些数据为后续治疗方案的制定提供科学依据。影像学检查进行胸部X光或CT扫描，评估患者的肺部状况及病变范围。影像学检查结果有助于确定ECMO治疗的具体方案和预期效果。生命体征监测持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度。及时记录和反馈数据，为护理团队调整治疗方案提供参考依据。

生命体征持续监续监测重要性持续监测生命体征对于ECMO护理至关重要，有助于早期发现并应对患者的生理变化和潜在并发症，确保治疗效果。监测项目及频率监测项目包括心率、血压、血氧饱和度、体温等。监测频率应根据实际情况调整，通常每小时记录一次，特殊时期需增加监测次数。数据记录与分析监测数据应及时、准确记录在专用表格中，并进行数据分析，以便医护人员及时了解患者状况，为后续治疗提供依据。异常情况处理如监测到生命体征异常，应立即通知医生和护士，进行评估和处理。详细记录异常情况和处理措施，以优化护理方案。

并发症风险筛查方法循环系统监测维持平均动脉压（MAP）在60~65mmHg以上，混合静脉血氧饱和度（SvO2）大于65%。通过严密监测生命体征，确保患者循环系统的稳定。呼吸系统监测实施保护性肺通气策略，使用呼气末正压，保持呼吸道通畅。定期