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2026年picc考试试题及答案

考试时长：120分钟满分：100分

试卷名称：2026年PICC（专业保险理赔理赔员）资格考试试卷

考核对象：保险行业从业者及备考人员

题型分值分布：

-判断题（共10题，每题2分，总分20分）

-单选题（共10题，每题2分，总分20分）

-多选题（共10题，每题2分，总分20分）

-案例分析题（共3题，每题6分，总分18分）

-论述题（共2题，每题11分，总分22分）

总分：100分

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一、判断题（每题2分，共20分）

1.PICC理赔员在处理赔案时，必须严格遵守保险法及相关法律法规，不得擅自扩大理赔范围。（√）

2.理赔员在审核赔案时，只需关注保险合同条款，无需考虑被保险人的实际损失情况。（×）

3.保险理赔中的“损失补偿原则”意味着被保险人通过理赔获得的补偿不能超过其实际损失金额。（√）

4.理赔员在处理车险赔案时，必须核实事故责任认定书，但无需关注维修费用的合理性。（×）

5.保险理赔中的“最大诚信原则”要求投保人和被保险人必须如实告知保险标的的风险情况。（√）

6.理赔员在审核健康险赔案时，可以自行判断被保险人的疾病是否属于保险责任范围。（×）

7.保险理赔中的“代位求偿权”是指保险公司有权在赔付后向第三方责任人追偿。（√）

8.理赔员在处理财产险赔案时，必须现场查勘，但无需拍照或录像留存证据。（×）

9.保险理赔中的“近因原则”是指导致损失的多个原因中，起决定性作用的原因必须属于保险责任范围。（√）

10.理赔员在处理寿险赔案时，只需审核死亡证明，无需关注受益人的资格认定。（×）

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二、单选题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于PICC理赔员的主要职责？（）

A.审核赔案资料的完整性

B.直接决定理赔金额

C.协助客户办理理赔手续

D.调查核实赔案中的疑点

参考答案：B

2.保险理赔中的“损失补偿原则”主要适用于哪种保险？（）

A.人寿保险

B.财产保险

C.健康保险

D.责任保险

参考答案：B

3.在处理车险赔案时，理赔员发现车辆维修费用明显过高，以下哪种做法最合适？（）

A.直接拒绝赔付

B.要求客户提供更详细的维修报价单

C.联系保险公司核损部门确认

D.告知客户可以自行选择维修厂

参考答案：C

4.保险理赔中的“最大诚信原则”主要强调什么？（）

A.保险公司必须如实告知条款内容

B.投保人和被保险人必须如实告知风险情况

C.理赔员必须保持客观公正

D.被保险人必须支付合理的施救费用

参考答案：B

5.以下哪种情况不属于保险理赔中的“代位求偿权”适用范围？（）

A.保险公司赔付后向第三方责任人追偿

B.被保险人重复索赔

C.保险公司因超额赔付而向责任方追偿

D.保险公司因不可抗力导致的损失而追偿

参考答案：B

6.理赔员在审核健康险赔案时，发现被保险人的疾病与既往病史不符，以下哪种做法最合适？（）

A.直接拒绝赔付

B.要求客户提供更详细的医疗记录

C.联系保险公司核保部门确认

D.告知客户可以自行选择医院

参考答案：C

7.保险理赔中的“近因原则”主要适用于哪种情况？（）

A.多个原因导致损失时，确定主要原因

B.被保险人故意制造损失

C.保险公司拒绝赔付

D.理赔员审核赔案

参考答案：A

8.在处理财产险赔案时，理赔员发现被保险人未购买足额保险，以下哪种做法最合适？（）

A.按实际损失全额赔付

B.按投保比例赔付

C.拒绝赔付

D.要求被保险人补足保费后赔付

参考答案：B

9.保险理赔中的“保险利益原则”主要强调什么？（）

A.保险公司必须获得被保险人的授权

B.投保人对保险标的必须具有法律承认的利益

C.理赔员必须保持专业素养

D.被保险人必须支付保险费

参考答案：B

10.理赔员在处理寿险赔案时，发现受益人存在争议，以下哪种做法最合适？（）

A.直接拒绝赔付

B.要求受益人提供