腹腔镜下宫外孕病灶清除术知情同意书.docx

腹腔镜下宫外孕病灶清除术知情同意书

患者姓名：__________性别：女年龄：__________住院号：__________床号：__________

一、当前病情与手术必要性说明

经您的主管医师综合评估，您目前诊断为异位妊娠（宫外孕），具体为__________（输卵管妊娠/卵巢妊娠/其他部位妊娠）。根据超声检查（提示：__________）、血β-HCG检测（结果：__________IU/L）及临床症状（如__________：腹痛/阴道不规则出血/肛门坠胀感/生命体征不稳定等），您的病情已符合手术指征。

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，其中以输卵管妊娠最