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股骨干骨折患者的石膏护理与更换

第一章股骨干骨折与石膏固定基础

股骨干骨折简介骨折成因股骨干骨折是股骨中段的骨折,常因高能量外伤或跌倒引起。交通事故、高处坠落和运动损伤是最常见的致伤原因,老年人则多因骨质疏松导致低能量损伤即可骨折。及时固定骨折后需及时固定,防止骨折移位,促进骨愈合。未固定的骨折端会相互摩擦,不仅加剧疼痛,还可能损伤周围血管神经,延缓愈合甚至导致骨不连。治疗方法

石膏固定的目的与类型固定目的石膏固定的主要目的是固定患肢,限制骨折端移动,减轻疼痛。通过外部支撑维持骨折端的正确位置,为骨痂形成创造稳定环境。同时,固定能够减少肌肉痉挛,改善局部血液循环,促进组织修复。材料选择石膏材料分传统石膏和纤维石膏,后者轻便且干燥快。传统石膏成本低廉但较重,纤维石膏透气性好、强度高,患者舒适度更佳。医生会根据骨折类型、患者年龄和经济状况选择合适材料。4-8周固定时间视骨折愈合情况调整2-3天完全干燥石膏达到最大强度

固定骨折,促进愈合科学的石膏固定是骨折康复的关键第一步

第二章石膏护理的关键要点石膏护理是一个系统工程,从敷设初期到完全干透后,每个阶段都有特定的注意事项。正确的护理不仅能保证石膏的固定效果,还能预防皮肤损伤、血液循环障碍等并发症。掌握这些关键要点,是确保治疗成功的基础。

石膏敷设初期护理01化学反应期石膏敷设时会产生热量,属正常化学反应。石膏粉与水混合后会放热,患者可能感到温热,这是石膏凝固硬化的过程,通常持续15-30分钟,无需担心。02避免承重石膏未干透前(约2-3小时)避免承重或压迫。此时石膏尚未达到最大强度,任何外力都可能导致变形,影响固定效果甚至压迫患肢。03防水措施避免石膏接触水分,防止软化变形。水会破坏石膏的结构强度,使其失去固定作用。洗澡时应使用防水套或塑料袋严密包裹石膏部位。

石膏完全干透后的护理1干燥期管理通常需1-2天完全干燥,期间避免覆盖厚重衣物。保持石膏周围空气流通,可以加速干燥过程。夏季约24小时,冬季可能需要48小时才能完全硬化。2患肢抬高患肢应抬高,促进血液循环,减少肿胀。建议将患肢抬高至心脏水平以上,使用枕头垫高,特别是前3天内,每天抬高时间不少于6小时。3关节活动定期活动未受限关节,防止僵硬。如股骨干骨折患者应活动踝关节和脚趾,每小时进行10-15次屈伸运动,保持肌肉力量和关节灵活性。

石膏护理注意事项禁止挠抓不可用尖锐物品挠抓石膏内皮肤。石膏内皮肤可能因不透气而发痒,但用硬物挠抓可能划伤皮肤导致感染,也可能损坏石膏内衬。可轻拍石膏外侧缓解瘙痒。严防受潮避免石膏受潮或弄湿。即使是少量水分渗入也会削弱石膏强度。如不慎弄湿,应立即用吹风机冷风吹干,严重受潮需就医更换。及时就医发现石膏裂纹、破损应及时就医。裂纹可能导致固定失效,破损边缘可能摩擦皮肤造成压疮。任何石膏完整性问题都需要专业医生评估处理。护理提示:保持石膏清洁干燥,定期检查石膏边缘是否磨损患者皮肤,发现问题及时与医护人员沟通。

第三章石膏护理中的异常情况识别在石膏固定期间,患者和家属必须保持警惕,及时识别异常情况。某些症状可能提示严重并发症,如血液循环障碍、神经损伤或感染等,延误处理可能导致不可逆的后果。学会识别这些警示信号至关重要。

需立即就医的症状剧烈疼痛患肢剧烈持续疼痛,且疼痛程度超过骨折初期或呈进行性加重。这可能提示骨筋膜室综合征,是骨科急症,需立即处理以免肌肉坏死。末梢循环障碍手指或脚趾发麻、变色(发青、苍白),提示血液循环受阻。按压指甲后血色恢复时间超过3秒,或肢体温度明显降低,都是危险信号。石膏过紧石膏过紧导致肢体肿胀或活动受限。伤后24-72小时是肿胀高峰期,原本合适的石膏可能变紧,压迫血管神经,需及时松解或劈开石膏。感染征象石膏内有异味或液体渗出,可能伴有发热。异味提示皮肤破损感染,液体渗出可能是脓液或血性渗出,需立即就医检查伤口情况。

石膏软化与破损的风险软化风险石膏受潮后软化,失去固定效果。水分子渗入石膏结构,使其强度大幅下降,无法维持骨折端的稳定位置。软化的石膏在负重时可能变形,导致骨折移位。破损后果破损可能导致骨折移位,增加并发症风险。石膏裂纹或部分脱落会使固定失效,骨折端在肌肉牵拉下错位。此外,破损边缘的锐利部分可能划伤皮肤,引发压疮或感染。预防措施:使用防水套洗澡,避免雨天外出时石膏淋湿,保持石膏周围环境干燥通风。

警惕血液循环障碍肢体肿胀变色是危险信号,需立即就医处理

第四章石膏更换的时机与流程石膏更换是骨折治疗过程中的重要环节。无论是计划性的拆除还是因特殊情况需要提前更换,都必须在专业医生指导下进行。了解更换时机和流程,有助于患者做好心理准备,配合医疗操作,确保顺利过渡到下一治疗阶段。

石膏更换的常见原因计划性拆除骨折愈合后拆除旧石膏,换用功能性支具或康复辅助器具,进入功能锻炼阶段。石膏