2026版中级卫生职称-主治医师-皮肤与性病学(中级)［代码：338］历年参考题库含答案解析5套试卷.docxVIP

2026版中级卫生职称-主治医师-皮肤与性病学(中级)［代码：338］历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，25岁，反复发作红斑脱屑性皮损5年，好发于肘窝、腘窝，刮取鳞屑可见薄膜，刮除薄膜后见点状出血，最可能的诊断是？

A.湿疹

B.接触性皮炎

C.银屑病

D.环境性脂溢性皮炎

【参考答案】C

【解析】银屑病典型表现为红斑基础上的银白色鳞屑，薄膜现象和点状出血为特征性诊断依据。好发部位与患者描述一致。湿疹多表现为渗出性炎症，接触性皮炎有明确接触史，脂溢性皮炎鳞屑细碎无薄膜。

2、二期梅毒患者皮肤黏膜损害中，最具诊断意义的体征是？

A.阴囊玫瑰疹

B.扁平湿疣

C.梅毒瘤

D.间质性角膜炎

【参考答案】B

【解析】二期梅毒皮疹分布广泛，扁平湿疣是特征性损害，表现为湿润的扁平丘疹，表面易出血。阴囊玫瑰疹多见于潜伏期，梅毒瘤是三期表现，间质性角膜炎属于眼部梅毒表现。扁平湿疣的存在可明确梅毒诊断。

3、患者女性，28岁，反复发作性红斑脱屑3年，加重季节交替时，瘙痒明显，皮肤科查体见四肢屈侧湿疹样变。最可能的诊断是（）

A.接触性皮炎

B.湿疹

C.玫瑰痤疮

D.花斑癣

1.接触性皮炎

2.湿疹

3.玫瑰痤疮

4.花斑癣

【参考答案】B

【解析】湿疹典型表现为反复发作的瘙痒性红斑脱屑，好发于四肢屈侧，与I型超敏反应相关。接触性皮炎有明确接触史，玫瑰痤疮为面部红斑，花斑癣呈环状斑疹伴黑点。治疗首选抗组胺药+糖皮质激素外用，免疫调节剂用于难治性病例。

4、男性，25岁，有不安全性行为史，外阴溃疡2周后出现掌跖红斑，实验室检查显示RPR阳性、TPPA阴性。最可能的诊断是（）

A.非特异性淋病

B.早期梅毒

C.软下疳

D.单纯疱疹

1.非特异性淋病

2.早期梅毒

3.软下疳

4.单纯疱疹

【参考答案】B

【解析】早期梅毒（硬下疳期）后可进入潜伏期，此时RPR（非特异性试验）阳性而TPPA（特异性试验）尚未产生抗体，故表现为假阴性。软下疳多见于东南亚，表现为疼痛性溃疡；单纯疱疹由HSV引起，需PCR确诊。治疗首选青霉素G，治愈后不发生再次感染。

5、患者男，30岁，面部反复红斑、脱屑3年，夏季加重，曾误诊为脂溢性皮炎。皮肤镜显示毛囊角栓，木槿花试验阳性。最可能的诊断是？

A.湿疹

B.接触性皮炎

C.银屑病

D.玫瑰痤疮

A.慢性病程伴渗出倾向，无明确接触史

B.急性发作+明确接触史，皮损境界清楚

C.脓疱性皮损+nailpitting

D.面部潮红+毛细血管扩张

【参考答案】A

【解析】湿疹典型表现为慢性复发性红斑脱屑，木槿花试验阳性提示迟发型超敏反应。木槿花试验阳性（10mm）提示迟发型接触性皮炎可能性，但该患者病程3年且无急性接触史，更符合慢性苔藓样变型湿疹。银屑病皮损伴甲损害，玫瑰痤疮无脱屑。接触性皮炎急性期表现为境界清楚的红斑脱屑，需与慢性湿疹鉴别。

题目二：

【题干】患者女，50岁，右胸背突发簇集水疱伴神经痛1周。实验室检查示VZVIgM阳性，治疗应首选？

A.阿昔洛韦+糖皮质激素

B.炉甘石洗剂+普瑞巴林

C.磺胺嘧啶+维生素B族

D.抗病毒中成药+针灸

【参考答案】A

【解析】带状疱疹确诊依据为典型皮疹+神经痛+VZVIgM阳性。规范治疗首选阿昔洛韦（200mgtid）联合糖皮质激素（强的松40mg/d，疗程7-10天），可减少后遗神经痛和促进皮损愈合。炉甘石洗剂适用于急性期止痒，普瑞巴林用于疼痛管理。磺胺嘧啶为脑膜炎用药，中成药缺乏循证依据。激素需在抗病毒治疗早期使用，避免免疫抑制加重病毒扩散。

6、患者男，28岁，反复出现掌跖部红斑脱屑3年，冬季加重，下列哪项是银屑病最典型的临床表现？

A.皮肤瘙痒伴渗出性红斑

B.紫癜样皮疹伴关节肿痛

C.慢性斑块状红斑脱屑，边缘清晰

D.皮肤溃疡伴疼痛

【参考答案】C

【解析】银屑病典型表现为慢性斑块状红斑脱屑，皮损边缘清晰，常伴同形反应。选项A为湿疹特征，B为红斑狼疮，D为坏疽性脓皮病。实验室检查如KOH染色可辅助诊断，但题干未涉及检测方法。

7、关于梅毒诊断，以下哪项组合符合早期梅毒表现？

A.阴部无痛性溃疡+TPPA阳性

B.节肢痛+RPR1:32

C.斑疹样损害+PRP阳性

D.骨关节痛+RPR弱阳性

【参考答案】B

【解析】早期梅毒（2年内）典型表现为硬下疳（无痛性溃疡）和梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）阳性，RPR（非特异性）通常1:32以上滴度升高。选项A为潜伏期表现，C为扁平湿疣伴PRP阳性，D提示骨梅毒晚期表现。RPR弱阳性需结合临床综合