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2025年医师定期考核-内蒙古-内蒙古（呼吸内科）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期抗生素使用首选药物是？

A.头孢曲松钠

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.左氧氟沙星

D.美洛西林

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）作为一线抗生素，因其覆盖常见病原体且使用方便。头孢类对革兰氏阴性菌效果有限，阿莫西林克拉维酸钾主要用于链球菌感染，美洛西林对铜绿假单胞菌覆盖不足。

2、肺结核诊断中，痰涂片抗酸染色阳性且结核分枝杆菌培养阳性，该患者的痰菌培养时间一般为？

A.2周

B.4周

C.8周

D.12周

【参考答案】B

【解析】痰结核分枝杆菌培养需4-8出结果，但早期阳性率低（约30%）。涂片阳性结合培养阳性可确诊，但若培养阴性需结合影像学或分子检测。

3、肺栓塞（PE）患者最常见的危险因素是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.心房颤动

C.长期卧床

D.肿瘤

【参考答案】B

【解析】心房颤动因血栓脱落导致PE风险增加5倍，是PE的首要危险因素。长期卧床（C）多见于术后患者，慢性肺疾病（A）是基础病而非直接诱因。

4、支气管哮喘急性发作时，首选的β2受体激动剂是？

A.色甘酸钠

B.布地奈德

C.茶碱缓释片

D.糖皮质激素雾化吸入

【参考答案】D

【解析】急性发作首选大剂量β2受体激动剂（如沙丁胺醇）联合激素，但选项D糖皮质激素雾化可快速缓解症状，需与β2激动剂联用。色甘酸钠为预防药物，茶碱缓释片起效慢。

5、间质性肺病（ILD）患者出现低氧血症时，首选的氧疗方式是？

A.面罩吸氧

B.持续低流量吸氧

C.高压氧舱

D.鼻导管吸氧

【参考答案】B

【解析】ILD患者氧疗需维持血氧饱和度＞88%，持续低流量吸氧（≤2L/min）可避免氧中毒和呼吸抑制。高压氧（C）仅用于特定病例，鼻导管（D）易引起黏膜损伤。

6、肺癌小细胞未分化癌（SCLC）的基因突变检测中，最常见的是？

A.EGFR

B.ALK

C.ROS1

D.p53

【参考答案】D

【解析】SCLC中p53基因突变率高达50%，是驱动肿瘤进展的关键基因。EGFR突变多见于非细胞肺癌（NSCLC）。

7、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间血氧饱和度监测的参考值为？

A.≥95%

B.88%-92%

C.≤85%

D.≥90%

【参考答案】C

【解析】OSAHS诊断标准为血氧饱和度≤85%且AHI≥30次/小时。选项A/B为正常范围，为轻度低氧。

8、社区获得性肺炎（CAP）患者使用抗生素时，对青霉素过敏者首选药物是？

A.头孢曲松钠

B.左氧氟沙星

C.多西环素

D.磷霉素

【参考答案】B

【解析】CAP指南推荐青霉素过敏者首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），头孢类（A）可能引发交叉过敏。多西环素（C）仅用于耐药菌感染。

9、慢性呼吸衰竭患者出现二氧化碳潴留伴代谢性酸中毒时，呼吸频率变化为？

A.增快

B.减慢

C.正常

D.不定

【参考答案】A

【解析】慢性呼吸衰竭时，患者通过增加呼吸频率代偿二氧化碳潴留，但长期适应后可能出现呼吸频率减慢（B）。代谢性酸中毒时呼吸加深加快为代偿表现。

10、社区获得性肺炎中，β-内酰胺类抗生素首选用于

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.非典型病原体肺炎

D.革兰氏阴性杆菌肺炎

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是β-酰胺类（如青霉素）最敏感的病原体，而大环内酯类（C选项）多用于非典型病原体。A选项需用万古霉素，D选项需针对性抗生素。

11、哮喘的病理生理机制中，主要特征是

A.气道嗜酸性粒细胞浸润

B.肺泡巨噬细胞增多

C.平滑肌持续收缩

D.肺顺应性下降

【参考答案】A

【解析】哮喘核心是嗜酸性粒细胞介导的气道炎症（A对）。C选项是症状表现，D选项是结果而非机制。

12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中，FEV1/FVC0.7是

A.早期诊断标准

B.严重程度分级依据

C.病因学诊断指标

D.预后评估参数

【参考答案】B

【解析】FEV1/FVC0.7是COPD确诊标准（A错误），但严重程度分级需结合FEV1绝对值（B对）。

13、肺部CT在肺栓塞诊断中的主要优势是

A.明确血栓部位

B.检测D-二聚体

C.鉴别感染性病变

D.确诊金标准

【参考答案】A

【解析】CTPA可清晰显示血栓形态（A对），但确诊需结合临床（D错误）。B选项是实验室检查，C选项需其他影像学鉴别。

14、世界卫生组织推荐成人吸烟者戒烟的年龄是

A.