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2025年执业医师资格《内科学》真题及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，65岁，吸烟30年。近1个月出现咳嗽，痰中带血丝，伴轻微活动后气短。胸部X线片示右肺上叶尖段块状阴影，边缘毛糙，有短细毛刺。为明确诊断，首选的检查是：

A.纤维支气管镜检查

B.经皮肺穿刺活检

C.胸部CT增强扫描

D.超声引导下穿刺活检

E.静脉注射核素肺扫描

2.一位高血压患者，血压持续180/110mmHg，伴头痛、视力模糊，查体眼底可见出血、棉絮状渗出。最合适的初始降压药物是：

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.卡托普利

E.吲达帕胺

3.患者女，28岁。因“反复发作性呼吸困难、喘息5年”就诊。发作时胸部叩诊呈过清音，双肺可闻及广泛的哮鸣音。诊断考虑为支气管哮喘，其治疗首选的药物是：

A.糖皮质激素吸入剂

B.沙丁胺醇气雾剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.异丙托溴铵气雾剂

E.孟鲁司特片

4.患者男，70岁。因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴活动后气短5年”就诊。诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度，近期出现急性加重，伴发热、咳嗽加剧，痰量增多，呈黄色脓性。首选的治疗措施是：

A.增加吸入性糖皮质激素剂量

B.加用长效β2受体激动剂

C.应用祛痰药物

D.使用大环内酯类抗生素

E.行无创正压通气

5.患者女，50岁。因“发现血糖升高3年”就诊。平时口渴、多饮、多尿，体重下降5kg。查体：BMI25kg/m2。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。诊断为2型糖尿病。目前最合适的治疗首选是：

A.立即应用胰岛素治疗

B.应用格列本脲降糖

C.应用二甲双胍降糖

D.应用阿卡波糖降糖

E.加强体育锻炼和饮食控制

二、

6.患者男，45岁。因“反复水肿、夜尿增多2年”就诊。查体：血压150/95mmHg，眼睑水肿，双下肢可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞5/HP，血清肌酐220μmol/L，血白蛋白28g/L。最可能的诊断是：

A.肾动脉狭窄

B.慢性肾小球肾炎

C.肾盂肾炎

D.原发性醛固酮增多症

E.甲状腺功能减退

7.患者女，60岁。因“突发上腹痛2小时，伴恶心、呕吐”就诊。查体：腹部弥漫性压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音阳性。既往有慢性乙肝病史10年，近期查体肝脏功能轻度异常。最可能的诊断是：

A.胃溃疡急性穿孔

B.胆囊炎

C.肝硬化失代偿期，自发性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.急性胃黏膜病变

8.患者男，55岁。因“发现血糖升高伴多饮、多尿1年”就诊。查体：BMI30kg/m2，血压130/80mmHg，未见明显并发症。诊断为2型糖尿病。患者年轻，BMI偏高，考虑其发病可能与以下哪项因素关系最密切：

A.胰岛β细胞功能遗传缺陷

B.胰岛α细胞功能遗传缺陷

C.胰岛D细胞功能遗传缺陷

D.肝脏葡萄糖生成增多

E.外周组织对胰岛素敏感性降低

9.患者女，30岁。因“面部蝶形红斑、关节肿痛1年”就诊。查体：面部蝶形红斑，双手近端指间关节肿痛。实验室检查：抗双链DNA抗体阳性，C3降低。最可能的诊断是：

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.皮肌炎

D.系统性硬化症

E.白塞病

10.患者男，50岁。因“渐进性加重的视物模糊、眼睑下垂半年”就诊。查体：双眼上睑轻度下垂，抬举无力，眼球水平向内、向上、向下活动受限。最可能的诊断是：

A.嗜铬细胞瘤

B.甲状腺功能减退

C.重症肌无力

D.脑梗死

E.原发性眼肌麻痹

三、

11.患者女，68岁。因“反复咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短”就诊。诊断为COPD。患者常在冬季出现咳嗽加重，痰量增多，呈脓性，伴发热。诊断为COPD急性加重期。关于COPD急性加重期的治疗，以下说法错误的是：

A.应尽早使用抗生素

B.应根据痰培养结果选用抗生素

C.应根据病情严重程度决定是否需要住院治疗

D.应根据病原体选择敏感的支气管扩张剂

E.可联合使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂

12.患者男，70岁。因“高血