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自然灾害中的紧急医疗措施

目录

CONTENT

自然灾害医疗救援概述

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灾害类型与医疗挑战

地震易导致建筑物倒塌，造成挤压伤、骨折、内脏损伤等复合伤，救援需快速打通生命通道，同时面临余震威胁和次生灾害（如火灾、滑坡）的叠加风险。

地震灾害

洪水易引发溺水、失温症、伤口感染及水源性传染病（如霍乱、痢疾），医疗救援需兼顾水上搜救能力与防疫体系的同步部署。

洪涝灾害

台风、暴雪等极端天气可能导致交通中断、电力瘫痪，救援需解决低温/高温环境下的伤病员转运与临时庇护所医疗资源补给问题。

极端气象灾害

应急医疗体系构建原则

分级响应机制

根据灾害等级启动对应预案，明确基层医疗机构（现场处置）、区域医疗中心（重伤救治）、省级医院（专科支持）的分工协作流程。

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资源动态调配

建立药品、血液、医疗器械的应急储备库，实现跨区域资源调度，优先保障心肺复苏设备、止血材料、破伤风疫苗等关键物资供应。

多部门协同联动

卫生系统需与消防、武警、交通等部门建立联合指挥平台，统一协调伤员转运、灾区消杀、通讯保障等关键环节。

信息化支撑

利用卫星通讯、无人机勘测等技术实时监测灾情，通过电子伤情标签（如红黄绿黑分类）提升检伤分流的精准性和效率。

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黄金救援时间窗概念

次生灾害防控窗口

灾后24-48小时是传染病暴发和慢性病恶化的高风险期，需同步开展饮用水消毒、疫苗接种、慢性病患者药物补给等预防性干预。

院前急救关键期

伤后1小时内实施心肺复苏、固定骨折等基础生命支持，可显著降低致死致残率，需培训基层救援人员掌握标准化急救技能（如BLS）。

72小时生存极限

统计表明，地震后72小时内获救的存活率可达90%以上，救援需聚焦快速搜救、止血、气道管理等措施，延缓创伤性休克与器官衰竭。

现场急救核心流程

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START分拣法

采用30-2-可以-做原则快速评估，呼吸频率30次/分、毛细血管再充盈2秒或无意识者标记为红色优先处理，能行走者标记为绿色轻伤。

伤员快速分拣（Triage）

四色分级系统

黑色（死亡/无法救治）、红色（立即救治）、黄色（延迟救治）、绿色（轻伤），根据生命体征异常（如GCS14分、收缩压90mmHg）和解剖损伤（如穿透伤、骨盆骨折）综合判断。

动态调整机制

分拣需贯穿救援全程，随伤员状态变化（如出现迟发性血气胸）或资源变动（如新增手术室）重新评估优先级，确保医疗资源最优分配。

基础生命支持技术

按C-A-B顺序实施，成人按压深度5-6cm、频率100-120次/分，配合30:2人工呼吸比例，使用AED时需裸露胸部并避免接触患者。

标准化心肺复苏

对无呼吸者采用仰头抬颏法开放气道，怀疑脊柱损伤时改用推举下颌法，清除口腔异物后仍无自主呼吸者需球囊面罩通气。

化学污染伤员需先除污再救治，低温环境避免粗暴搬动以防室颤，高温中暑者快速降温至38.5℃以下。

气道管理技术

大出血者应用加压包扎或止血带（标注使用时间），休克患者保持休克体位（下肢抬高30°），监测毛细血管再充盈时间判断微循环。

循环支持策略

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环境适应处理

创伤紧急处理要点

致命性损伤优先

张力性气胸立即针头减压，连枷胸用厚敷料加压固定，心包填塞行心包穿刺，开放性气胸转为闭合性创伤。

大出血控制采用止血-复苏-手术流程，骨盆骨折用骨盆带固定减少失血，颅脑伤保持头高30°体位降低颅内压。

所有创伤患者需脊柱保护（颈托+长板），骨折部位临时夹板固定，烧伤创面用清洁敷料覆盖避免涂药膏。

损伤控制原则

转运前稳定措施

特殊伤害医疗处置

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迅速解除压迫

立即建立两条静脉通道快速补液，首选乳酸林格液或生理盐水，维持尿量在每小时200-300毫升。同时静脉滴注碳酸氢钠溶液使尿液pH值维持在6.5以上，减少肌红蛋白在肾小管沉积引发急性肾衰竭。

补液与碱化尿液

防治高钾血症

密切监测血钾水平，当血钾超过6毫摩尔/升时，立即给予葡萄糖酸钙静脉注射保护心肌，联合胰岛素-葡萄糖疗法促进钾离子转移，必要时进行血液净化治疗清除毒素。

尽快移除压在患者身上的重物，避免进一步肌肉损伤。若肢体受压超过4小时，解除压迫前应先建立静脉通路并准备急救措施，防止大量肌红蛋白突然释放入血导致心脏骤停。

挤压综合征处理

低温/高温伤害急救

冻伤复温处理

将冻伤部位浸泡于38-42℃温水中（避免直接加热），持续复温至皮肤转红、柔软。复温后保持干燥，用无菌敷料包扎，避免摩擦或压迫导致组织二次损伤。

中暑降温三步法

迅速转移患者至阴凉处，用冷水擦拭颈部、腋下等大血管区域散热；意识清醒者可补充含盐饮料，昏迷者禁止喂水以防呛咳，同时按压人中穴辅助苏醒。

低温症分级处置

轻度（32-35℃）需移除湿衣物并用毛毯包裹；中度（28-32℃）需主动外部加温（如热水袋置于躯干）；重度（2