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老年人失智症照护与管理课程

第一章

失智症概述与流行病学

严峻现状

2025年中国65岁以上老年人达1.9亿，失智症患者超千万，呈快速增长趋势

疾病分类

轻度认知障碍（MCI）与痴呆（Dementia）的区分，早期识别的关键意义

主要病因

失智症的社会与家庭影响

沉重的照护负担

失智症患者需要长期、全面的照护支持，给家庭带来巨大的经济和精神压力。照护成本包括医疗费用、护理费用、生活照料等多个方面，往往超出普通家庭的承受能力。

温暖陪伴，专业守护

第二章

失智症的评估与诊断

1

认知功能评估

采用MMSE简易智能状态检查量表、MoCA蒙特利尔认知评估、AD8自评量表等标准化工具，系统评估患者的认知状态

2

生物标志物检测

通过脑脊液中β淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白的检测，为阿尔茨海默病的早期诊断提供重要依据

3

影像学辅助

核磁共振成像（MRI）等技术帮助观察脑部结构变化，早期发现海马体萎缩等特征性改变，提高诊断准确性

评估中的挑战与多学科协作

家属配合

护理人员执行

全科医生跟踪

专科医生诊断

复杂的诊断环境

老年失智症患者往往同时患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些共病不仅增加了诊断的复杂性，也给治疗方案的制定带来挑战。

团队协作的力量

第三章

失智症照护的基本原则

尊重理解

始终维护患者的人格尊严与自主权，倾听其需求，尊重其选择

整合照护

跨专业团队与家属紧密协作，形成完整的照护支持网络

自立支援

最大限度维持患者现有功能，鼓励参与力所能及的活动

环境友好

营造安全、舒适、易于识别的认知障碍友好型生活空间

安全防护

第四章

失智症患者的日常照护技能

饮食照护

提供营养均衡的膳食，注意吞咽安全，预防呛咳和误吸

排泄照护

建立规律排泄习惯，预防尿失禁，进行针对性训练

清洁照护

协助个人卫生护理，保持皮肤清洁干燥，预防感染

睡眠管理

饮食照护细节

食物质地与环境

根据患者的吞咽功能调整食物质地，从软质食物到糊状食物逐步过渡。餐具选择要考虑易于抓握，色彩对比鲜明以便识别。

营造安静、无干扰的用餐环境，避免电视等分散注意力的因素。使用熟悉的餐具和食物，唤起记忆和食欲。

安全措施

将食物切成小块，避免整块食物造成噎塞风险

进食时保持坐位，身体微前倾，降低误吸风险

避免坚硬、粘稠或容易碎裂的食物

准备急救措施，照护者应掌握海姆立克急救法

第五章

认知功能与行为症状管理

认知训练

通过记忆游戏、定向训练、现实感培训等方法，延缓认知功能衰退

音乐疗法

利用熟悉的音乐唤起回忆，改善情绪，减少焦虑和抑郁

谈话疗法

倾听患者讲述过往，给予情感支持，维持社交互动

行为干预

识别精神行为症状（BPSD），采用非药物手段优先处理

药物治疗应在医生指导下进行，遵循最小有效剂量原则，密切观察不良反应。

精神行为症状案例分析

常见症状类型

焦虑不安：反复询问、坐立不安

抑郁情绪：兴趣丧失、情绪低落

攻击行为：言语或肢体攻击

游走徘徊：无目的走动、试图离开

日落综合征：傍晚时分焦虑加重

应对策略

环境调整：降低噪音，保持适宜光线，减少刺激源。在傍晚时段提前开灯，缓解日落综合征。

心理支持：保持冷静温和的态度，用简单明确的语言沟通。转移注意力，引导到喜欢的活动。提供安全的拥抱和身体接触。

实例分享：王奶奶每到傍晚就焦躁不安，要求回家。照护员通过播放她年轻时喜欢的戏曲，陪她一起唱，成功转移注意力，焦虑情绪明显缓解。

第六章

环境布置与安全管理

国家标准指引

遵循认知障碍友好环境设计标准（GB/T44714—2024），确保环境设计的科学性和规范性

色彩与光线

采用高对比度色彩标识，保持充足而柔和的照明，避免眩光和阴影，帮助患者识别空间

标识系统

使用清晰的图文标识，标注房间功能，配合个性化物品提示，帮助患者定向

危险物品管理

妥善保管药物、刀具、清洁剂等危险物品，安装安全锁具，预防意外伤害

防走失措施

安装门禁系统、定位设备，在出入口设置视觉屏障，防止患者独自外出走失

环境优化实景展示

养老机构环境

专业机构配备防滑地面、扶手走廊、明确标识，公共空间宽敞明亮，设有怀旧角落和活动区域

居家环境改造

保留熟悉的家具布局，增加照明设备，安装扶手和防滑垫，移除尖锐和易碎物品，创造安全温馨的居家空间

个性化布置

在房间摆放家庭照片、熟悉物品，用患者喜欢的颜色装饰，营造归属感和安全感，减少焦虑和迷失感

第七章

照护者支持与培训

照护者的健康同样重要

长期照护失智症患者容易导致身心疲惫、焦虑抑郁等问题。照护者需要关注自身健康，定期体检，保证充足休息。

心理支持体系：参加照护者互助小组，分享经验与情感；寻求心理咨询服务；学习压力管理技巧。

专业能力提升

定期参加专业培训，学习最新的照护知识和技能。掌握认知训练、行为管理、急救技能等实用技术。

与专业团队保持沟通，