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2026版事业单位笔试-湖北-湖北心血管内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、根据《中国高血压防治指南》，高血压患者血压控制目标为多少？

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.150/90mmHg

D.160/100mmHg

【参考答案】A

【解析】《中国高血压防治指南（2023年修订版）》明确指出，一般高血压患者血压控制目标应降至＜130/80mmHg。选项B为高血压合并糖尿病或慢性肾病的控制目标，选项C、D为老年患者或血压波动较大时的可接受范围。

2、急性冠脉综合征（ACS）患者初始抗血小板治疗应选择以下哪种药物组合？

A.阿司匹林+普瑞巴林

B.阿司匹林+氯吡格雷

C.瑞舒伐他汀+阿托伐他汀

D.肝素+低分子肝素

【参考答案】B

【解析】ACS治疗需联合抗血小板药物以降低血栓风险，指南推荐阿司匹林（100-300mg/d）与P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷或替格瑞洛）联用。选项A普瑞巴林为抗神经痛药物，选项C降脂药需在ACS基础上使用，选项D抗凝药仅用于抗血小板治疗禁忌时。

3、根据《中国高血压防治指南》，高血压3级（重度）患者的首选降压药物不包括以下哪项？

A.卡托普利

B.坎地沙坦

C.硝苯地平缓释片

D.阿替普利

A.卡托普利

B.坎地沙坦

C.硝苯地平缓释片

D.阿替普利

【参考答案】C

【解析】高血压3级首选药物为ACEI/ARB（如阿替普利、坎地沙坦）或CCB（如硝苯地平）。硝苯地平缓释片因增加心血管事件风险，不推荐作为首选，故选C。

4、急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症中，以下哪项属于绝对禁忌？

A.2周内抗凝治疗

B.3个月内脑卒中史

C.严重高血压（收缩压＞180mmHg）

D.出血性疾病史

A.2周内抗凝治疗

B.3个月内脑卒中史

C.严重高血压（收缩压＞180mmHg）

D.出血性疾病史

【参考答案】B

【解析】急性心梗溶栓治疗绝对禁忌包括：①近期内脑卒中、消化道出血；②活动性出血或凝血功能障碍；③妊娠。3个月内脑卒中史提示近期高颅内压风险，属于绝对禁忌，故选B。严重高血压虽需谨慎，但非绝对禁忌。

5、患者男性，58岁，突发持续胸痛4小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高3倍。最可能诊断为（）。

A.稳定性心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.惊恐发作

A.稳定性心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.惊恐发作

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征为胸痛持续超过15分钟，心电图对应导联ST段急性抬高，肌钙蛋白显著升高。题干中V1-V4导联ST段弓背向上抬高符合STEMI的“刀尖样”改变，且肌钙蛋白I升高支持心肌损伤，故选C。A选项为慢性病变，B选项ST段不抬高，D选项为功能性障碍，均不符合题干表现。

6、关于抗血小板药物氯吡格雷的适应症，错误的是（）。

A.预防和治疗稳定性心绞痛

B.ST段抬高型心肌梗死二级预防

C.冠状动脉旁路移植术后双重抗血小板治疗

D.预防动脉粥样硬化性卒中

A.预防和治疗稳定性心绞痛

B.ST段抬高型心肌梗死二级预防

C.冠状动脉旁路移植术后双重抗血小板治疗

D.预防动脉粥样硬化性卒中

【参考答案】A

【解析】氯吡格雷属于P2Y12受体抑制剂，临床用于预防血栓形成。B、C、D均为其适应症：STEMI二级预防可降低再发事件，CABG术后需联合阿司匹林预防支架内血栓，预防动脉粥样硬化性卒中是其指南推荐。但氯吡格雷不用于稳定性心绞痛（需阿司匹林+他汀等），故A错误。

7、患者男性，58岁，收缩压160mmHg，舒张压100mmHg，无糖尿病史，属于以下哪种高血压分级？（）

A.1级B.2级C.3级D.3级（高危）

A.140/90mmHg

B.140-159/90-99mmHg

C.≥160/100mmHg

D.≥140/90mmHg伴糖尿病或靶器官损害

【参考答案】D

【解析】根据《中国高血压防治指南（2023）》，高血压3级（高危）标准为收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，或收缩压140-159mmHg且舒张压90-99mmHg同时伴有糖尿病或靶器官损害。本题患者收缩压160mmHg，舒张压100mmHg，符合3级高危标准。常见误区是误将单纯收缩压≥140mmHg直接归为2级，但需结合舒张压和并发症综合判断。

8、急性心肌梗死患者发病12小时内，以下哪种