卫生专业技术资格考试中西医结合内科学(中级316)专业实践能力备考策略解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试中西医结合内科学(中级316)专业实践能力复习重点

一、呼吸系统疾病

1.慢性支气管炎

定义：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月或3个月以上，并连续2年或以上。

诊断要点：慢性咳嗽、咳痰，肺底部啰音，肺功能检查阻塞。

辨证分型：

痰湿蕴肺证：咳嗽，痰多色白易咯，胸膈满闷，食欲不振。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤。

痰热蕴肺证：咳嗽，痰黄稠，不易咯出，口干咽痛，发热。治法：清肺化痰。方药：清金化痰汤。

气虚证：久咳气短，动则气喘，自汗盗汗。治法：益气补肺。方药：六君子汤。

2.肺炎

定义：肺部感染性疾病，主要症状为发热、咳嗽、咳痰。

诊断要点：发热、咳嗽、咳痰，白细胞计数升高，胸部X光片异常。

辨证分型：

风寒束表证：发热轻，恶寒重，头痛，无汗，咳嗽，痰白清稀。治法：辛温解表。方药：麻黄汤。

风热犯表证：发热重，微恶风寒，头痛咽痛，咳嗽，痰黄稠。治法：辛凉解表。方药：银翘散。

痰热壅肺证：发热，咳嗽，咳痰黄稠，胸痛，气促。治法：清热化痰。方药：麻杏石甘汤。

二、循环系统疾病

1.高血压

定义：动脉血压持续升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

诊断要点：血压升高，头痛，头晕，乏力，心悸，眼底检查异常。

辨证分型：

肝阳上亢证：头痛，眩晕，面红目赤，烦躁易怒。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮。

肝肾阴虚证：头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗。治法：滋阴潜阳。方药：杞菊地黄汤。

痰湿阻滞证：头重昏蒙，胸闷，恶心，腹胀。治法：化痰祛湿。方药：半夏白术天麻汤。

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病

定义：冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧。

诊断要点：胸痛，心悸，气短，心电图异常。

辨证分型：

气滞血瘀证：胸痛，痛有定处，舌质暗，脉弦涩。治法：理气活血。方药：血府逐瘀汤。

心气虚证：心悸气短，活动后加重，自汗。治法：益气养心。方药：六君子汤。

心阳虚证：心悸，胸闷，畏寒肢冷，舌淡胖，脉弱。治法：温阳救心。方药：参附汤。

三、消化系统疾病

1.慢性胃炎

定义：胃黏膜的慢性炎症。

诊断要点：上腹痛，腹胀，反酸，嗳气。

辨证分型：

湿热中阻证：上腹痛，口苦口干，恶心呕吐，舌红苔黄腻。治法：清热化湿。方药：清中汤。

脾胃虚弱证：上腹痛，喜温喜按，食少便溏，舌淡苔白。治法：健脾益气。方药：健脾益气汤。

肝胃不和证：上腹痛，痛连两胁，嗳气频作，抑郁易怒。治法：疏肝和胃。方药：柴胡疏肝散。

2.肝硬化

定义：肝脏慢性疾病导致肝组织纤维化，肝细胞坏死和再生。

诊断要点：肝掌，蜘蛛痣，腹水，肝功能异常。

辨证分型：

肝郁脾虚证：胁痛，腹胀，食欲不振，乏力。治法：疏肝健脾。方药：逍遥散。

肝肾阴虚证：头晕目眩，腰膝酸软，口干咽燥。治法：滋补肝肾。方药：六味地黄丸。

湿热蕴结证：发热，黄疸，腹水，尿黄。治法：清热利湿。方药：茵陈蒿汤。

四、泌尿系统疾病

1.急性肾小球肾炎

定义：双侧肾脏弥漫性炎症。

诊断要点：水肿，高血压，血尿，蛋白尿。

辨证分型：

风水证：水肿，尿少，发热，咽痛。治法：疏风宣肺，利水消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤。

热毒蕴结证：水肿，尿血，发热，口渴。治法：清热解毒。方药：五味消毒饮。

湿毒蕴结证：水肿，尿少，身热，舌红苔黄腻。治法：利湿清热。方药：甘露消毒丹。

2.慢性肾衰竭

定义：肾功能逐渐减退，最终失去肾功能。

诊断要点：乏力，食欲不振，恶心，贫血，高血压。

辨证分型：

脾肾气虚证：乏力，食欲不振，腰膝酸软，大便溏。治法：健脾益肾。方药：金匮肾气丸。

肝肾阴虚证：头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥。治法：滋补肝肾。方药：六味地黄丸。

湿浊瘀阻证：恶心，食欲不振，尿少，舌质暗。治法：化湿降浊。方药：温胆汤。

五、血液系统疾病

1.缺铁性贫血

定义：由于铁缺乏导致的小细胞低色素性贫血。

诊断要点：乏力，头晕，面色苍白，心悸，指甲扁平。

辨证分型：

脾虚证：乏力，食欲不振，腹胀，便溏。治法：健脾益气，和血生精。方药：归脾汤。

心脾两虚证：心悸，失眠，面色苍白，头晕。治法：养心安神，健脾益气。方药：归脾汤。

肝肾不足证：头晕耳鸣，腰膝酸软，脱发。治法：滋补肝肾。方药：四物汤。

2.特发性血小板减少性紫癜

定义：血小板减少导致的自发性皮肤黏膜出血。

诊断要点：皮肤黏膜出血，血小板计数减少。

辨证分型：

气不摄血证：皮肤黏膜出血，面色苍白，气短乏力。治法：益气摄血。方药：归脾汤。

阴虚火旺证：潮热盗汗，口干咽燥，皮肤出血。治法：滋阴降火。方药：茜根散。

瘀血内阻证：皮肤紫癜，色暗，疼痛，舌质暗。治法：活血化瘀。方药：桃红四物汤。

六、内分泌系统疾病

1.糖尿病

定义：由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的血糖升高。

诊断要点：多饮，多尿，多食，体重减轻，血糖升高。

辨证分型：

阴虚燥热