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眼科视光配镜协议（2025年青少年斜视矫正）.docx

眼科视光配镜协议（2025年青少年斜视矫正）.docx

    眼科视光配镜协议（2025年青少年斜视矫正）

    合同编号：________

    签订时间：2025年____月____日

    签订地点：________

    ####一、合同当事人信息

    甲方（服务提供方）：

    名称：________眼科医院/视光中心

    地址：________________________

    医疗机构执业许可证号：________

    联系人：________联系电话：________

    乙方（服务接受方及监护人）：

    监护人姓名：________性别：________民族：________

    身份证号：________________________

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