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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者溶栓治疗的最佳时间为（）

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，静脉溶栓治疗需在发病4.5小时内完成，超过此时间窗可能增加出血风险。选项A时间过早，C时间超过窗期，D为病情稳定期而非溶栓时间，故正确答案为B。

2、帕金森病的典型运动症状不包括（）

A.震颤

B.运动迟缓

C.肌张力障碍

D.自主神经功能障碍

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为震颤、运动迟缓及肌张力障碍，自主神经功能障碍（如、多汗）属于运动症状，非诊断必备条件，故D为正确答案。

3、癫痫持续状态的紧急处理首选药物是（）

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.拉莫三嗪

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，地西泮静脉注射为首选，可快速起效。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠起效慢，拉莫三嗪为抗癫痫药物但非急救首选，故选A。

4、糖尿病周围神经病变最常见的病因是（）

A.微血管病变

B.神经压迫

C.神经肿瘤

D.免疫性疾病

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变主要由长期高血糖导致微血管损伤及神经代谢异常，神经压迫多见于颈椎病，神经肿瘤及免疫性疾病为少见病因，故正确答案为A。

5、脊髓压迫性疼痛综合征的典型体征是（）

A.痛温觉分离

B.肌力下降

C.感觉过敏

D.共济失调

【参考答案】A

【解析】脊髓压迫早期可出现痛觉与温度觉分离（后索受压），肌力下降为后期表现，感觉过敏与共济失调多见于周围神经病变，故选A。

6、诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括（）

A.脑脊液Aβ42水平升高

B.脑电图异常

C.脑影像显示皮层萎缩

D.血清tau蛋白升高

【参考答案】B

【解析】脑脊液Aβ42升高、tau蛋白升高及脑影像皮层萎缩均为AD的生物标志物，脑电图异常多见于癫痫或路易体痴呆，故B为正确答案。

7、巴利综合征的病理机制主要是（）

A.病毒感染

B.免疫介导的神经根炎

C.血管炎

D.营养不良

【参考答案】B

【解析】格林巴利综合征（GBS）为自身免疫性疾病，T细胞介导的免疫攻击导致周围神经根炎，病毒感染为常见诱因但非病理机制，故正确答案为B。

8、偏头痛的典型头痛特征不包括（）

A.单侧性

B.搏动性痛

C.持续时间72小时

D伴随畏光

【参考答案】C

【解析】偏头痛头痛持续4-72小时，超过72小时需考虑其他诊断；单侧性、搏动性及畏光均为典型特征，故C为正确答案。

9、脑膜癌病最常见的病因是（）

A.脑肿瘤

B.胸腺瘤

C.系统性红斑狼疮

D.前列腺癌

【参考答案】A

【解析】脑膜癌病由脑肿瘤细胞种植至蛛网膜引起，胸腺瘤可导致淋巴瘤样脑膜炎，系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，前列腺癌转移至脑较少见，故正确答案为A。

10、患者男，58岁，主诉右手抖动5年，逐渐加重，静止时手部呈“搓丸样”动作，无发热。最可能的诊断为？

A.帕金森病

B.肝豆状核变性

C.肝炎后肝硬化

D.重症肌无力

【参考答案】A

【解析】帕金森病的典型表现为静止性震颤（如搓丸样动作）、肌强直、运动迟缓及姿势反射障碍。肝豆状核变性多见于年轻男性，合并肝损害及角膜K-F环；肝炎后肝硬化与神经系统症状无直接关联；重症肌无力以疲劳性肌无力为特征。故选A。

11、癫痫患者首次发作时首选的检查是？

A.脑电图

B.头颅CT

C.脑脊液检查

D.磁共振成像

【参考答案】A

【解析】脑电图是癫痫诊断的“金标准”，尤其是发作期视频脑电图能捕捉到异常放电。头颅CT用于排查结构性病变（如脑肿瘤），但首选；脑脊液检查主要用于排除感染或出血；MRI在难治性癫痫中可能有补充价值。故选A。

12、脑卒中急性期血压控制目标为？

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.150/90mmHg

D.160/100mmHg

【参考答案】C

【解析】2021年《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》指出，急性期血压控制目标为150/90mmHg（除非合并高血压危象或出血转化）。过早降压可能增加再灌注损伤风险。选项B为长期管理目标，D为一般高血压控制标准。故选。

13、病毒性脑炎的常见病原体是？

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.寄生虫

【参考答案】B

【解析】病毒性脑炎（如流感病毒、腮腺炎病毒）占病毒性脑膜