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2026版事业单位笔试-甘肃-甘肃普外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、某患者因急性阑尾炎入院，经影像学检查确诊为非穿孔性阑尾炎，且无手术禁忌症。关于其手术方式，正确的是：

A.优先选择腹腔镜阑尾切除术（LA）

B.需等待感染控制后行开腹手术

C.适用于年轻患者的开腹手术

D.术后并发症发生率与手术方式无关

A.优先选择腹腔镜阑尾切除术（LA）

B.需等待感染控制后行开腹手术

C.适用于年轻患者的开腹手术

D.术后并发症发生率与手术方式无关

【参考答案】A

【解析】根据《中国急性阑尾炎诊治指南（2022）》，非穿孔性阑尾炎且患者条件允许时，腹腔镜阑尾切除术（LA）是首选术式。LA具有创伤小、恢复快、术后并发症低（如肠粘连、切口感染）等优点，尤其适用于年轻患者。选项B错误因感染未控制时需及时手术；选项C片面（LA同样适用于年轻患者）；选项D无依据，并发症与术式直接相关。

2、关于腹股沟疝的修补术，以下哪项描述不正确？

A.传统疝修补术（如Bassini法）存在张力高、复发率高的缺点

B.腹腔镜修补术（如TAPP）可同期处理双侧疝

C.疝修补术后复发率与术式选择无关

D.经腹腔腹壁修补术（TEP）复发率低于传统术式

A.传统疝修补术（如Bassini法）存在张力高、复发率高的缺点

B.腹腔镜修补术（如TAPP）可同期处理双侧疝

C.疝修补术后复发率与术式选择无关

D.经腹腔腹壁修补术（TEP）复发率低于传统术式

【参考答案】C

【解析】传统疝修补术因缝合张力高、组织愈合不良，复发率可达10%-20%；而腹腔镜TAPP/TEP术式通过分层修补，复发率降至1%-2%。选项C错误，因术式直接影响复发率（如TEP复发率约1-2%，传统术式10-20%）。选项B正确，TAPP可同时探查对侧隐匿疝；选项D正确，TEP通过完全腹膜化减少复发。

3、根据2025年甘肃省某三甲医院胃癌手术记录，患者术后病理分期为ⅡB期，手术方式应选择？

A.全胃切除术

B.远端胃切除术

C.D2淋巴结清扫术

D.胃部分切除术

【参考答案】C

【解析】胃癌手术需根据病理分期选择术式，D2淋巴结清扫术适用于ⅡB期患者，可清除幽门下、十二指肠上淋巴结，降低复发率。全胃切除术（A）用于进展期（Ⅳ期），远端胃切（B）仅限早期（Ⅰ期），部分切除（D）适用于淋巴结转移未累及远处。

4、某患者行腹腔镜结直肠肿瘤根治术后出现吻合口瘘，最有效的预防措施是？

A.术后早期营养支持

B.吻合口周围放置引流管

C.使用生长抑素减少肠液分泌

D.术后第3天开始下床活动

【参考答案】B

【解析】吻合口瘘高危因素包括吻合张力、血供不足及感染，吻合口周围引流（B）可及时清除渗液，降低局部压力和炎症反应。营养支持（A）需在肠功能恢复后进行，生长抑素（C）仅抑制分泌不解决根本问题，过早下床（D）可能增加吻合口负荷。

5、患者男，32岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体麦氏点压痛，实验室检查白细胞升高。最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.胃穿孔

D.肠梗阻

A.抗生素治疗即可

B.腹腔镜阑尾切除术

C.开放阑尾切除术

D.胃大部切除术

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及发热。选项B（腹腔镜阑尾切除术）为现代外科首选术式，创伤小、恢复快。选项A仅适用于轻症，C为传统术式但创伤较大，D与症状无关。实验室检查支持感染性炎症，故B正确。

6、60岁患者，男性，发现右腹股沟斜疝，平卧时症状减轻，最恰当的手术方式是（）。

A.疝修补术

B.腹股沟管高位结扎术

C.腹腔镜修补术

D.单孔腹腔镜修补术

A.开放修补术

B.吻合器修补术

C.自体筋膜修补术

D.腹腔镜修补术

【参考答案】D

【解析】斜疝易发生嵌顿或绞窄，需彻底修补。选项D（腹腔镜修补术）创伤小、术后恢复快，且可避免开放手术切口感染风险。选项A（开放修补）创伤大，B（高位结扎）仅适用于儿童，C（自体筋膜）不适用于腹股沟区。患者年龄较大，选择微创术式更优。

7、甘肃某三甲医院普外科2023年数据显示，术后并发症中占比最高的是（）

A.肠梗阻

B.胆漏

C.切口感染

D.术后出血

A.肠梗阻

B.胆漏

C.切口感染

D.术后出血

【参考答案】C

【解析】切口感染是普外科术后最常见并发症（占比约15%-20%），与术前感染控制、手术室消毒规范及患者免疫力相关。甘肃省《医疗机构感染控制管理办法》明确要求三级医院普外科切口感染率≤5%。选项D术后出血多见于血管结