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2026副高卫生职称-药学类-临床药学(副高)[代码：046]历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者服用华法林期间感染肺炎链球菌，首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.庆大霉素

D.阿奇霉素

【参考答案】A

【解析】华法林与抗生素（如青霉素G）联用可能因抑制肠道菌群导致维生素K吸收减少，增加出血风险。青霉素G对肺炎链球菌有效，且不与华法林存在直接相互作用，故选A。

2、环孢素血药浓度监测的参考范围是（）

A.50-200ng/mL

B.100-300ng/mL

C.200-500ng/mL

D.300-600ng/mL

【参考答案】B

【解析】环孢素治疗窗窄，需严格监测血药浓度（100-300ng/mL），以避免肾毒性（低于100ng/mL）或疗效不足（高于300ng/mL）。

3、儿童按体重计算地高辛剂量时，公式应为（）

A.体重(kg)×0.5mg

B.体重(kg)×0.6mg

C.体重(kg)×0.7mg

D.体重(kg)×0.8mg

【参考答案】B

【解析】地高辛儿童剂量通常为0.6-0.8μg/kg，但需根据体重和肾功能调整，0.6mg为常见起始剂量。

4、青霉素V钾片与哪种药物联用可能引起假阳性结果（如尿糖检测）？

A.链霉素

B.庆大霉素

C.葡萄糖

D.尿酸

【参考答案】C

【解析】青霉素V钾在酸性条件下水解产生青霉烯酸，与葡萄糖试纸反应呈假阳性，需调整检测方法。

5、属于时间依赖性抗生素的是（）

A.青霉素G

B.万古霉素

C.氟喹诺酮类

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】C

【解析】氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）需保证足够血药浓度时间（T≥C），属时间依赖性抗生素；万古霉素和青霉素G依赖峰浓度（M）。

6、肝功能不全患者使用头孢曲松钠时，主要需调整的参数是（）

A.羟氯喹

B.肝功能

C.肾功能

D.血药浓度

【参考答案】B

【解析】头孢曲松钠经肝脏代谢，肝功能不全时需延长给药间隔，肾功能正常者通常不受影响。

7、抗菌药物分级管理中，碳青霉烯类属于（）

A.第一类

B.第二类

C.第三类

D.第四类

【参考答案】C

【解析】根据治疗强度，碳青霉烯类（如亚胺培南）为第三类（严重感染），第一类为青霉素类，第二类为头孢三代，第四类为万古霉素。

8、药物经济学中，成本-效益分析的核心指标是（）

A.总成本/总收益

B.成本增量/效益增量

C.总效益/总成本

D.终点器官反应

【参考答案】B

【解析】成本-效益分析需比较增量成本与增量效益，单位效益（如QALY）的货币化值，故选B。

9、维生素B12缺乏的典型症状不包括（）

A.舌炎

B.腹泻

C.神经炎

D.皮肤色素沉着

【参考答案】D

【解析】维生素B12缺乏主要导致巨幼细胞性贫血（舌炎、腹泻、神经炎），皮肤色素沉着多见于铁缺乏或慢性炎症。

10、药物配伍禁忌中，维生素C注射液与哪种药物混合后易产生沉淀？

A.碳酸氢钠

B.磺胺嘧啶钠

C.氯化钾

D.乳酸钠

【参考答案】B

【解析】维生素C与磺胺嘧啶钠在碱性环境中生成难溶性盐，导致沉淀，需分液给药。

11、患者服用华法林期间需监测凝血酶原时间，若INR值升高至6.5，应首先采取的措施是（）

A.停用华法林

B.增加华法林剂量

C.减少华法林剂量

D.联合使用维生素K

【参考答案】C

【解析】华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶影响凝血功能，INR值升高提示抗凝过度。减少剂量可快速降低出血风险，联合维生素K需1-3天起效，停药或加量会加重出血。

12、新生儿使用头孢曲松钠时需特别注意的药物相互作用是（）

A.与氨基糖苷类联用

B.与苯妥英钠联用

C.与华法林联用

D.与地高辛联用

【参考答案】A

【解析】头孢类可竞争性抑制肾小管分泌，与氨基糖苷类联用易导致肾毒性，引发少尿或急性肾衰竭。苯妥英钠可能诱导肝酶加速头孢代谢，地高辛主要通过肝药酶代谢，风险较低。

13、关于药物经济学评价，哪种方法最适用于指导临床用药决策（）

A.成本-效果分析

B.成本-效用分析

C.成本-效益分析

D.成本-风险分析

【参考答案】C

【解析】成本-效益分析以货币量化健康产出（如生命年数），适用于慢性病长期治疗决策。成本-效果分析（效果非货币化）多用于公共卫生项目，成本-效用分析（效用非货币化）用于评估主观健康状态。

14、临床药师参与多学科会诊时，应重点强调的合理用药原则是（）