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2026事业单位笔试-甘肃-甘肃心血管内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月出现夜尿增多、下肢水肿。心电图显示左心室肥大，血压140/90mmHg。首选治疗药物是（）

A.氯沙坦钾

B.羟苯苄胺

C.呋塞米

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】高血压合并左心室肥大、夜尿增多提示慢性心力衰竭，ACEI类药物（如氯沙坦钾）可改善心功能、逆转心肌肥厚，是心衰合并高血压的首选，B为α受体阻滞剂，C为利尿剂，D为钙通道阻滞剂，均不适用于本例。

2、急性心肌梗死患者出现持续性胸痛，静息心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的梗死部位是（）

A.右心室

B.前壁心肌

C.下壁心肌

D.高侧壁心肌

【参考答案】B

【解析】前壁心肌梗死（V1-V4导联）典型表现为ST段弓背向上抬高，下壁（II、III、aVF导联）为倒置，右心室（V4R导联）抬高伴低电压，高侧壁（V5-V6导联）表现为ST段抬高伴QRS波增宽。

3、房颤患者口服华法林抗凝治疗时，需监测的指标是（）

A.血糖

B.血肌酐

C.凝血酶原时间

D.血钾

【参考答案】C

【解析】华法林通过延长凝血酶原时间（INR）发挥抗凝作用，需定期检测INR（目标值2-3），B为肾功能指标，D为心律失常相关指标，A与抗凝治疗无直接关联。

4、患者女，62岁，活动后胸痛3年，心电图示ST段压低，运动试验阳性。最可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛

B.心肌病

C.心包炎

D.心律失常

【参考答案】A

【解析】运动试验阳性伴ST段压低提示冠状动脉缺血，符合心绞痛诊断标准，B为心肌结构异常，C为心包膜炎症，D为心律失常表现。

5、心脏瓣膜置换术后早期应用抗凝药物的主要目的是（）

A.预防心肌梗死

B.防止瓣膜血栓形成

C.改善心功能

D.缓解心绞痛

【参考答案】B

【解析】机械瓣膜需终身抗凝（华法林+阿司匹林），生物瓣膜术后3个月抗凝，均以预防瓣膜血栓脱落为首要目标，A、C、D与抗凝无直接关联。

6、急性左心衰患者突发严重低血压，首选的药物是（）

A.硝普钠

B.多巴胺

C.羟乙基茶碱

D.呋塞米

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿伴低血压需应用正性肌力药（如多巴胺）联合血管扩张剂（硝普钠），B为多巴胺，D为利尿剂，C为支气管扩张剂。

7、肥厚型梗阻性心肌病患者的典型体征是（）

A.心尖部抬举样搏动

B.颈静脉怒张

C.肺动脉瓣区第三心音

D.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音

【参考答案】D

【解析】梗阻性心肌病因左室流出道狭窄，胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音，A为心室壁运动异常，B为右心衰表现，C为心室充盈异常。

8、心电图显示房颤伴快速心室率，首选治疗是（）

A.胺碘酮

B.美托洛尔

C.肝素

D.普罗帕酮

【参考答案】A

【解析】胺碘酮可逆性抑制交感神经和房室结传导，快速控制房颤伴快室率，B为β受体阻滞剂，D为Ic类抗心律失常药，C为抗凝药。

9、急性肺栓塞患者出现血压下降，最紧急的处理是（）

A.溶栓治疗

B.高流量吸氧

C.普通肝素抗凝

D.胸腔穿刺

【参考答案】A

【解析】大块肺栓塞致休克需紧急溶栓（rt-PA）或导管取栓，B为辅助治疗，C为后续抗凝，D仅适用于血胸。

10、高血压患者合并糖尿病时，首选的降压药物是（）

A.卡托普利

B.氯沙坦

C.羟苯苄胺

D.羟氯噻嗪

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如卡托普利）可降低糖尿病患者的蛋白尿和心血管事件风险，尤其适用于合并糖尿病的高血压患者。氯沙坦（ARB类）虽也有保护作用，但证据稍弱。其他选项为α受体阻滞剂或噻嗪类，非一线首选。

11、急性心肌梗死的溶栓治疗黄金时间窗为（）

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】C

【解析】指南推荐12小时内为溶栓治疗最佳窗口，部分研究显示6-12小时仍有部分患者受益。超过24小时通常不建议溶栓，需考虑介入治疗。

12、心脏瓣膜置换术的适应症不包括（）

A.严重主动脉瓣反流

B.二尖瓣狭窄伴心衰

C.人工瓣膜置换

D.严重关闭不全

【参考答案】C

【解析】人工瓣膜置换属于生物瓣膜损坏后的二次手术，而非首次适应症。选项A、B、D均为首次手术的典型指征。

13、反映左室舒张功能异常的心电图改变是（）

A.ST段压低

B.T波倒置

C.房颤心律

D.U波增高

【参考答案】A

【解析】左室舒张功能异常早期表现为ST段压低（如左室肥厚导致的缺血），而T波倒置多提示陈旧心梗或右室受累。U波增高与电解质紊乱相关。

14、房颤患者启动抗凝治疗时，INR目标值应