卫生专业技术资格考试急诊医学(中级392)专业知识应考策略解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试急诊医学(中级392)专业知识应考要点

目录

命题规律与应试策略

高频考点速记表（TOP60）

系统知识精要

3.1心肺脑复苏

3.2休克与血流动力学障碍

3.3急性胸痛/ACS

3.4急性呼吸衰竭与机械通气

3.5严重创伤多发伤

3.6急性中毒（含解毒剂速查）

3.7环境理化因素急症

3.8中枢神经系统急症

3.9急腹症消化道大出血

3.10高危孕产妇儿科急诊

3.11感染脓毒症

3.12水电酸碱内分泌急症

3.13技能操作与影像/ECG判读要点

数字记忆速查（剂量/评分/时间节点）

易混淆概念20组

3套「秒杀」题眼与答题模板

临考7日冲刺计划

1.命题规律与应试策略

维度

特点

应考对策

题型

A1/A2（单选）≈70%，A3/A4（病例串）≈25%，B（配伍）≈5%

病例串重在“第一处理/最可能死亡原因”，先读题干最后一行

内容权重

危重症＞创伤＞中毒＞心血管＞呼吸

把“死亡链”——气道、呼吸、循环、中枢、凝血、代谢——作为思维轴

数字爱考

时限类（白金/黄金10min、4h、6h）、剂量类（肾上腺素1mg、胺碘酮300mg）、评分（GCS≤8、SOFA≥2）

单独整理“数字卡片”每日过一遍

陷阱设置

“下一步治疗”vs“最先检查”、“绝对禁忌”vs“相对禁忌”、“成人”vs“小儿”剂量

遇到“下一步”先想生命支持（A-B-C），再想确定性手段

新增考点

2024大纲：ECMO启动指征、Angio-embolization在骨盆骨折出血、NOAC拮抗剂、超声FAST操作规范

单独做3套带解析的新增专项题

2.高频考点速记表（TOP60）

序号

关键句

备注

1

成人胸外按压XXX次/分，深度5-6cm，压放比1:1

每年必考

2

室颤/无脉室速：除颤→CPR2min→肾上腺素1mg→再除颤

“3+2”口诀

…

…

…

60

急性有机磷：阿托品化指征——皮肤干燥、瞳孔散大、HR90、肺啰音消失

拮抗剂计算题常考

3.系统知识精要

3.1心肺脑复苏（CPCR）

生存链2023更新：

成人5环→6环（新增“康复”）；儿童仍5环。

高质量CPR五要素：

①足够速率XXX；②足够深度5-6cm；③胸廓回弹完全；④最小中断（10s）；⑤避免过度通气（ETCO?10-20mmHg）。

给药途径优先：IV/IO气管（气管剂量×2-2.5倍用10ml稀释）。

阿片危象：纳洛酮0.4-2mgIV，可肌注/鼻喷；若无效2min可重复，最大10mg。

终止复苏指标：

–无ROSC30min+无可逆病因。

–低温核心28℃继续到复温后。

–孕周≥20w需行PMCS（围死亡剖宫产）5min内决策。

3.2休克与血流动力学障碍

分4类速判：

低容量——HR↑、SVV↑、IVC变异50%。

心源性——PCWP↑、CI2.2、BNP↑。

分布性——SvO?↑、乳酸↑、外周暖。

梗阻性——RAP↑、吸气下降（奇脉）、超声见右室扩张。

初始30ml/kg晶体液（±胶体）+广谱抗生素（脓毒1h内）。

去甲肾上腺素0.1-2μg/kg/min为一线升压药；多巴酚丁胺5-10μg/kg/min用于低排高阻。

乳酸≥4mmol/L+低血压→立即启动SSC1hBundle（2023版）。

3.3急性胸痛/ACS

高敏肌钙蛋白0/1/2h流程：

–0h5ng/L且1h5ng/L→可排除。

–0h52ng/L或1h变化6ng/L→高危。

STEMI再灌注：

–发病12h：D-to-B90min（PCI）或FMC-to-N30min（溶栓）。

–症状12-24h仍有缺血/血流动力学不稳定→仍可PCI。

溶栓禁忌：既往出血性卒中、主动脉夹层、3月内大手术/头外伤、活动性出血；75岁减量rt-PA0.75mg/kg。

抗板：阿司匹林300mg嚼服+P2Y12负荷（替格瑞洛180mg/氯吡格雷600mg）；PCI后双抗≥12月。

3.4急性呼吸衰竭与机械通气

分型：Ⅰ型PaO?50mmHg。

ARDS柏林标准：

–发病≤7d。

–双肺浸润非心源性。

–PEEP≥5下PaO?/FiO?≤300。

肺保护：Vt6ml/kg（PBW），P-plat≤30cmH?O，允许高PaCO?（pH≥7.20）。

NIV指征：COPD急性高碳酸神志轻中+，无面罩禁忌；禁忌：血流动力学不稳、多器官