2026年卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科学(中级337)专业实践能力备考难点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科学(中级337)专业实践能力应考难点

一、常见疾病的诊断与鉴别诊断

1.急性咽炎与慢性咽炎的鉴别

鉴别点

急性咽炎

慢性咽炎

病程长短

一般3-7天

2个月以上

发作频率

偶发，不规律

常有咽部不适，劳累或受凉后加重

症状表现

咽部灼热、干燥感及咽痛

咽部异物感、干燥、刺激痛、反复发作性咳嗽伴少量黏液

体征

咽部充血明显，可有咽后壁淋巴滤泡及分泌物

咽部呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，分泌物较少或黏稠

治疗原则

以对症治标为主：如漱喉片含漱，热气熏蒸

以对症治标结合调理体力：如丹参片，含化清咽利膈丸

2.鼻息肉与嗅觉丧失的鉴别

鉴别点

鼻息肉

嗅觉丧失

病因

多数病因不明，可能包括炎症、变态反应及基因等因素

可能由感染、手术、药物、遗传及自身免疫性疾病等所致

表现

大量增生的鼻黏膜形成梨状或叶状样突起，常呈多个或多个相连的块状

嗅觉减退或缺失，常为单侧受累，症状可逐渐加重

检查

内镜检查见双侧或单侧鼻腔内肿物突出，色粉红或淡红，界限清楚

CT或MRI检查可能显示嗅区肉芽肿或骨壁缺损

治疗

手术治疗可能涉及切除术或微波、激光、射频等消融技术

积极治疗原发病因，保护嗅细胞或其它补救措施

3.急性与慢喉喑的鉴别

鉴别点

急性喉喑

慢喉喑

病程

发病急骤，进展迅速，持续时间较短

起病较缓，经过缓慢，持续时间长

声音变化

声音嘶哑、犬吠样咳嗽

声音嘶哑粗糙，兴趣爱好减退

伴随症状

呼吸困难，声音断续，吸气性喉鸣

声带僵直，常畸形固定，喉都有核桃样隆起

查体

喉镜检查提示会厌红肿，声带充血、水肿、肿胀合并有声带闭合不全

喉镜检查见双侧声带肥厚，分泌物增多，符合慢喉喑表现

治疗方法

对症治疗：如蒸气吸入、含片含喉character:verageresents

治疗原发病，对症减轻症状如鲜枝柳汤加减等

二、突发性耳聋的治疗策略

突发性耳聋（以下简称突聋）是指突然发生的感音神经性听力下降（至少在24小时内达40dBHL），可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状。以下是突聋的治疗难点及应对策略：

1.早期阶段的治疗干预

当在突聋发生后的第一小时内，基本上所有的毛细胞都会受损伤。在第7-10天内，毛细胞将发生死亡并脱落。方法就是立即使用改进后的类固醇注射疗法，而不是在发生几天后才接受标准性的类固醇注射疗法。

2.类固醇的应用与剂量

突聋的过程可能涉及到内耳免疫反应，导致毛细胞和听觉神经的损伤。类固醇在突聋标准治疗中的作用主要因其能够减轻内耳的炎症和免疫反应。常用的类固醇药物包括甲基泼尼松龙、地塞米松、氢化可的松和甲波尼龙。治疗过程中需要考虑患者的病史、年龄、病情严重程度以及伴随症状等要素，制定个体化的类固醇治疗方案。

3.抗生素的使用

尽管抗生素在突聋治疗中尚缺乏明确疗效，但有部分研究发现抗生素可以改善突聋预后。常用的抗生素包括阿奇霉素、克拉霉素等。治疗决策不能仅依靠抗生素的应用，而应结合临床综合考量。

4.高压氧治疗的介入时机

高压氧治疗为突发性耳聋的辅助治疗手段之一，有助于改善内耳缺氧状态，减轻毛细胞水肿。最佳治疗时机应在发病后的3-7天内。

5.临床残音治疗与功能康复

耳鸣症状在突聋后常持续较长时间，严重影响患者的生活质量。临床可通过针灸、中西医结合治疗、认知行为疗法等多种手段综合干预，旨在降低耳鸣频率和强度，促进功能的恢复。

通过解析以上难点及应对策略，考生需从不同的疾病类型、不同的病程阶段进行专业知识的梳理，掌握各项诊疗指南和技术规范。确保对各类耳鼻喉科疾病做出准确诊断与鉴别诊断，从而制定出合理的治疗方案。

卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科学(中级337)专业实践能力巩固策略

一、备考总览

1.理解考试大纲

核心:深入研读最新版《中医耳鼻喉科学（中级）》考试大纲，明确“专业实践能力”的考察范围、重点及能力要求。

内容模块:

常见病防治:耳科、鼻科、咽喉科、头面五官科常见病的中医疗法（辨证论治、方药应用、针灸推拿）。

急症处理:耳鼻喉科常见的急危重症的初步诊断与应急措施（如耳源性眩晕、鼻出血、急性喉梗阻）。

辅助检查:常用检查（听力测试、鼻内镜、声带画像）的结果判读与临床结合。

常用技术操作:洗鼻、负压吸引、咽鼓管吹张等操作规范及适应症。

2.时间规划（建议周期3-4个月）

阶段

任务

时间

关键点

基础巩固

梳理教材/指南，构建知识框架

4周

注重“三基三严”（基本知识、基本理论、基本技能，严肃态度、严格作风、严密方法）

强化提升

模拟病例分析，背诵关键病案

6周

结合《指南》《中国中医耳鼻喉科学壁垒诊疗指南》

冲刺模考

做近3年真题及高质量的模拟题，技法优化

4周

错题重练，单科评分不足需返补

二、知识模块精要

1.耳科常见病

辨证要点:

耳源性眩晕:风痰上扰、肝阳上亢、肾