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历年护理病历书写考试题库及答案汇总

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于护理病历的基本内容？()

A.病历首页信息

B.病史采集

C.体格检查

D.医嘱单

2.患者入院时，护士应首先做什么？()

A.做好心理护理

B.了解患者的病情

C.做好生命体征监测

D.确认患者的身份

3.患者出现急性呼吸困难，护士应立即采取的措施是？()

A.给予氧气吸入

B.做好心理护理

C.立即通知医生

D.给予安慰

4.以下哪项不属于患者的隐私？()

A.年龄

B.家庭住址

C.医疗费用

D.病情

5.患者入院后，护士应如何进行健康教育？()

A.仅在患者询问时进行

B.在患者入院当天进行

C.在整个住院期间进行

D.仅在出院前进行

6.患者发生跌倒，护士首先应做什么？()

A.查看患者的受伤情况

B.立即通知医生

C.安抚患者情绪

D.做好环境评估

7.患者发生过敏反应，护士应立即采取的措施是？()

A.给予安慰

B.立即停止可疑药物或物品接触

C.给予热水袋保暖

D.立即通知医生

8.以下哪项不属于护理文书的书写要求？()

A.字迹清晰

B.语言简练

C.内容真实

D.格式不规范

9.患者出院时，护士应进行哪些工作？()

A.做好出院指导

B.做好病情交代

C.做好出院结算

D.以上都是

10.患者拒绝治疗，护士应如何处理？()

A.强迫患者接受治疗

B.忽略患者的拒绝

C.与患者沟通并了解原因

D.报告医生

二、多选题(共5题)

11.护理病历书写时，以下哪些内容是必须包含的？()

A.患者基本信息

B.病史采集

C.体格检查

D.医疗诊断

E.护理措施

12.以下哪些是患者跌倒的预防措施？()

A.保持地面干燥无障碍物

B.使用防滑鞋

C.定期进行体位变换

D.使用呼叫器

E.患者教育

13.在护理病历中，以下哪些内容属于主观资料？()

A.生命体征

B.病史陈述

C.体格检查结果

D.医嘱

E.护理措施

14.以下哪些是护理评估的步骤？()

A.收集资料

B.分析资料

C.制定护理计划

D.实施护理措施

E.评价护理效果

15.以下哪些是患者健康教育的内容？()

A.疾病知识教育

B.生活方式指导

C.药物使用指导

D.心理健康指导

E.预防保健知识

三、填空题(共5题)

16.护理病历中，患者的基本信息应包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、住址、入院日期、出院日期等。

17.护理病历书写时，病史采集应包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。

18.护理病历中，体格检查结果应包括生命体征、一般情况、皮肤、头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、神经系统等。

19.护理病历书写时，医嘱单应包括日期、时间、医嘱内容、执行者签名等。

20.护理病历中，护理措施应包括护理诊断、护理目标、护理措施及预期效果等。

四、判断题(共5题)

21.护理病历书写应遵循客观、真实、准确、完整的原则。()

A.正确B.错误

22.患者拒绝治疗时，护士应立即停止护理工作。()

A.正确B.错误

23.护理病历中，患者的个人信息可以随意公开。()

A.正确B.错误

24.护理病历书写过程中，可以省略某些细节。()

A.正确B.错误

25.护理病历的书写应由护士独立完成。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述护理病历书写的基本要求。

27.在护理病历书写中，如何正确记录患者的生命体征？

28.护理病历中，如何记录患者的心理状态？

29.在护理病历书写中，如何处理患者的隐私信息？

30.护理病历书写中，如何确保病历的连续性和统一性？

历年护理病历书写考试题库及答案汇总

一、单选题(共10题)

1.【答案】D

【解析】病历首页信息、病史采集和体格检查是护理病历的基本内容，而医嘱单属于医疗病历的组成部分。

2.【答案】D

【解析】确认患者身份是确保护理措施正确执行的首要步骤。

3.【答案】C

【解析】急性呼吸困难是一种紧急情况，护士应立即通知医生进行处理。

4.【答案】C

【解析】年龄、家庭住址和病情属于患者的隐私，而医疗费用不属于隐私范畴。