中西医结合骨伤科学(中级329)专业实践能力卫生专业技术资格考试复习重点详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试中西医结合骨伤科学(中级329)专业实践能力应考要点

1.考试形式与能力要求

项目

要求

题型

案例分析（A3/A4、B型）、多媒体影像题、实操视频判读

时间

90min，共40～45题，全程机考

能力层级

①辨证-辨病整合→②诊疗决策→③技术操作→④并发症防控→⑤康复与慢病管理

2.高频疾病谱与中西医整合诊疗路径

2.1创伤急诊（占分30%）

疾病

中西医整合要点

易错警示

★肱骨近端三部分骨折

1.分型：Neer≥3部分即手术；2.中医三期辨证：早期“血瘀气滞”=复元活血汤；3.术后48h内开始钟摆+抓拳；4.警惕腋神经损伤（三角肌区麻木）

影像侧别判错；术后康复阶段用药与西医抗凝冲突

★股骨粗隆间骨折（EvansⅢ、Ⅳ）

1.首查血INR、D-二聚体；2.PFNA术式首选；3.术后6h内低分子肝素；4.中医“气滞血瘀”夹痰湿=血府逐瘀汤+半夏白术天麻汤

遗漏隐性失血评估（Hb↓20g/L）

★骨盆骨折（TileC）

1.损伤控制（DCO）：外固定→ICU→择期内固定；2.中医“气滞血瘀+腑实证”=桃核承气汤灌肠；3.并发尿道损伤（尿道口出血）→请泌尿会诊先行尿道会师

漏诊直肠指检，错失开放骨折抗生素6h窗口

☆踝关节骨折（Lauge-Hansen旋后外旋Ⅳ°）

1.CT评后踝累及25%需固定；2.中医“筋翻骨错”手法：理筋→拔伸→翻转→挤压；3.术后2周开始踝泵500次/日

术后石膏过紧致腓浅神经麻痹

2.2脊柱退变与骨质疏松（占分20%）

疾病

中西医整合要点

易错警示

★腰椎间盘突出症（L4/5中央型）

1.手术指征：马尾综合征/进行性肌力↓；2.中医“肝肾不足+寒湿瘀阻”=独活寄生汤+桂枝茯苓丸；3.术后1天开始直腿抬高训练

遗漏鞍区感觉检查，致马尾误诊

★骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）

1.MRI骨髓水肿信号为“新鲜”金标准；2.PKP术后抗骨质疏松：钙+VD+地舒单抗；3.中医“脾肾两虚”=左归丸+参苓白术散序贯3月

术后24h内未评估骨密度，再骨折风险高

☆腰椎滑脱（MeyerdingⅡ°）

1.动态位X线判定真性/假性；2.中医“肾虚+筋痿”=青娥丸+杜仲狗脊汤

滑脱角45°未行椎弓根螺钉固定，术后滑脱进展

2.3骨病与关节病（占分15%）

疾病

中西医整合要点

易错警示

★股骨头坏死（ARCOⅢA）

1.髓芯减压+干细胞植入为保头“黄金组合”；2.中医“血瘀络阻”=活骨Ⅰ号（当归、川芎、土鳖、骨碎补）；3.术后3月拄拐＋非负重

术后6周复查MRI遗漏塌陷2mm，错失置换时机

★膝骨关节炎（K-LⅢ级）

1.保膝阶梯：口服NSAIDs→PRP→HTO→UKA；2.中医“肝肾亏虚+痰瘀互结”=补肾健骨颗粒+小针刀；3.肌力训练重点：股内侧斜肌(VMO)

合并髌股关节Ⅳ级却行HTO，术后疼痛未缓解

☆类风湿关节炎（ACR/EULAR2010高活动度）

1.甲氨蝶呤+JAKi为锚定；2.中医“湿热痹阻”=四妙丸+雷公藤多苷（肝毒性监测）；3.每月DAS28评估

仅关注关节，未筛查间质性肺炎

2.4儿童骨科（占分10%）

疾病

中西医整合要点

易错警示

★发育性髋关节脱位（DDH，年龄18月）

1.超声Graf≥Ⅲ型或站立位X线髋臼指数30°即手术；2.中医“肝肾不足”=补肾壮筋汤+手法理筋；3.石膏固定后2周开始足底刺激训练

石膏压迫致股神经麻痹未及时发现

☆肱骨髁上骨折（GartlandⅢ）

闭合复位+经皮交叉克氏针；术后3天开始“佛手摇肩”练功

术后4周未评提携角，遗留肘内翻10°

2.5运动医学与慢性损伤（占分10%）

疾病

中西医整合要点

易错警示

★肩袖撕裂（3cm）

1.关节镜双排缝合；2.中医“筋断血瘀”=续筋活血汤+肩三针；3.术后0-3周制动，4-6周被动活动

遗漏肱二头肌长头腱断裂，术后仍疼痛

★前交叉韧带断裂

1.关节镜下解剖单束重建（ST-G）；2.中医“筋痿+气滞血瘀”=壮筋养血汤+电针血海、阳陵泉；3.术后2周开始踝泵+股四头肌等长

骨道后壁爆裂致移植物失效

2.6骨与关节感染、肿瘤（占分10%）

疾病

中西医整合要点

易错警示

★急性血源性骨髓炎（儿童胫骨）

1.血培养+分层穿刺，抗生素48h内给；2.中医“热毒蕴骨”=黄连解毒汤+外敷金黄散；3.手术窗：抗生素36h无效即开窗减压

仅给头孢曲松，未覆盖MRSA致疗程延长

★骨肉瘤（经典型，EnnekingⅡB）

1.新