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2026年精神科医师面试题及答案解析

一、单选题（共10题，每题2分，共20分）

1.患者，男，28岁，近3个月出现逐渐加重的社交恐惧，认为周围人都在关注和议论他，应首先考虑的诊断是？

A.广泛性焦虑障碍

B.社交焦虑障碍

C.双相情感障碍（轻躁狂期）

D.精神分裂症

2.某患者，女，35岁，产后6周出现情绪低落、兴趣减退、食欲下降，并伴有悲观绝望和自杀观念，应首先考虑的诊断是？

A.产后抑郁症

B.经前期综合征

C.双相情感障碍（抑郁期）

D.抑郁症（非产后）

3.患者，男，50岁，近1年逐渐出现记忆力下降、情绪淡漠、生活自理困难，家族中有阿尔茨海默病病史，应首先考虑的诊断是？

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.额颞叶痴呆

D.正常压力性脑积水

4.患者，女，22岁，因“听见有人命令自己做怪动作”就诊，伴有思维破裂、情感不协调，应首先考虑的诊断是？

A.精神分裂症

B.分裂情感性障碍

C.解离性障碍

D.焦虑性障碍

5.患者，男，40岁，长期饮酒，近期出现幻觉、妄想，并伴有明显的认知功能损害，应首先考虑的诊断是？

A.酒精依赖

B.酒精引起的幻觉妄想障碍

C.精神分裂症

D.脑血管病

6.患者，女，45岁，因“无法控制地重复清洗双手”就诊，伴有明显的焦虑情绪，应首先考虑的诊断是？

A.洗涤动作障碍

B.强迫症

C.广泛性焦虑障碍

D.疑病障碍

7.患者，男，30岁，因“认为自己的身体某部分有缺陷”就诊，伴有自卑和社交回避，应首先考虑的诊断是？

A.身体变形障碍

B.焦虑性障碍

C.抑郁症

D.解离性障碍

8.患者，女，25岁，因“突然出现情绪高涨、精力旺盛、冲动消费”就诊，伴有睡眠需求减少，应首先考虑的诊断是？

A.双相情感障碍（轻躁狂期）

B.焦虑性障碍

C.睡眠障碍

D.虚构障碍

9.患者，男，55岁，因“长期失眠、易怒、注意力不集中”就诊，伴有明显的生理症状（如心悸、出汗），应首先考虑的诊断是？

A.失眠障碍

B.广泛性焦虑障碍

C.催眠障碍

D.睡眠呼吸暂停综合征

10.患者，女，60岁，因“反复出现遗忘、虚构、定向力障碍”就诊，伴有幻觉和妄想，应首先考虑的诊断是？

A.阿尔茨海默病

B.脑血管病

C.分裂情感性障碍

D.正常压力性脑积水

二、多选题（共5题，每题3分，共15分）

1.以下哪些是精神分裂症的核心症状？

A.躯体不适感

B.幻觉

C.妄想

D.思维破裂

E.情感淡漠

2.以下哪些是抑郁症的常见躯体症状？

A.食欲下降

B.睡眠障碍

C.性欲减退

D.头痛

E.肌肉紧张

3.以下哪些是双相情感障碍的诊断标准？

A.至少一次轻躁狂或躁狂发作

B.至少一次抑郁发作

C.持续时间超过2周

D.排除物质或躯体疾病所致

E.间歇期恢复正常

4.以下哪些是强迫症的症状？

A.强迫观念

B.强迫行为

C.焦虑情绪

D.认知功能损害

E.社交回避

5.以下哪些是阿尔茨海默病的早期表现？

A.记忆力下降

B.定向力障碍

C.语言障碍

D.情绪淡漠

E.幻觉妄想

三、简答题（共5题，每题5分，共25分）

1.简述精神科医师在首次接诊时应注意哪些要点？

2.简述酒精依赖的常见并发症有哪些？

3.简述双相情感障碍的治疗原则是什么？

4.简述强迫症的认知行为治疗的基本原理是什么？

5.简述阿尔茨海默病的护理要点有哪些？

四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）

1.患者，女，32岁，因“近1个月情绪低落、兴趣减退、自责自罪”就诊，伴有睡眠障碍、食欲下降，自述“活着没有意义”。既往有产后抑郁症病史。请回答：

（1）初步诊断及诊断依据是什么？

（2）如何鉴别诊断？

（3）初步的治疗方案是什么？

2.患者，男，45岁，因“近2年逐渐出现记忆力下降、易怒、幻觉”就诊，伴有幻觉（如听到有人说话）和妄想（如“有人监视我”），家族中有阿尔茨海默病病史。请回答：

（1）初步诊断及诊断依据是什么？

（2）如何鉴别诊断？

（3）初步的治疗方案是什么？

3.患者，女，28岁，因“无法控制地重复检查门锁、反复洗手”就诊，伴有明显的焦虑情绪和社交回避，自述“如果不这样做就会很焦虑”。请回答：

（1）初步诊断及诊断依据是什么？

（2）如何鉴别诊断？

（3）初步的治疗方案是什么？

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.B

解析：患者症状符合社交焦虑障碍的核心特征，即对社交场合的恐惧和回避，认为自身行为或外貌会受到负面评价。

-A错误：广泛性焦虑障碍以过度担忧为主，无特定情境恐惧。

-C错误：轻躁狂期表现为情绪高涨、精力旺盛，