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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压脑出血患者手术的最佳时机是？

A.6小时内

B.6-48小时

C.2周后

D.出血后3个月

【参考答案】B

【解析】高血压脑出血手术最佳时机为出血后6-48小时，此阶段血肿体积稳定，手术可最大程度清除血肿并减少脑组织水肿。过早手术易导致再出血，过晚则血肿机化影响疗效。A选项时间过早，C和D明显超出有效时间窗。

2、室管膜瘤的病理特征不包括以下哪项？

A.瘤细胞呈立方形

B.常见于脑室系统

C.胶质母细胞成分多

D.多为良性

【参考答案】C

【解析】室管膜瘤病理特征为瘤细胞呈立方形或柱状，胶质母细胞成分少，多见于脑室系统且多为良性。C选项胶质母细胞成分多胶质瘤特征，如胶质母细胞瘤。D选项正确，室管膜瘤恶性程度低，手术治愈率高。

3、癫痫药物治疗的首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.托吡酯

D.苯巴比妥

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是癫痫治疗一线药物，适用于全面性发作、失神发作及精神运动性发作。卡马西平多用于复杂部分性发作，托吡酯作为二线药物，苯巴比妥已逐渐被替代。

4、脑疝的紧急处理措施不包括？

A.抬高床头30°

B.快速静脉注射甘露醇

C.立即行开颅减压

D.氧气吸入

【参考答案】C

【解析】脑疝急救需先稳定生命体征，如保持呼吸道通畅、吸氧、甘露醇降颅压。开颅减压需在明确诊断后进行，不能作为紧急处理措施。A和B可减轻脑水肿，D改善脑缺氧。

5、脊髓震荡的典型临床表现不包括？

A.运动障碍

B.感觉异常

C.智力下降

D.自主神经功能障碍

【参考答案】C

【解析】脊髓震荡表现为运动、感觉及自主神经功能障碍（如尿潴留），但不会直接导致智力下降。C选项属于脑损伤或代谢性疾病表现。

6、脑挫裂伤后颅内压升高的常见原因不包括？

A.蛛网膜下腔出血

B.脑室内出血

C.脑水肿

D.脑室扩张

【参考答案】A

【解析】脑挫裂伤后颅内压升高主要因脑水肿、脑室内出血和血肿形成。蛛网膜下腔出血可通过腰穿确认，但非直接导致颅内压升高的主要原因。

7、颞叶癫痫的典型脑电图改变是？

A.节律性θ波

B.阵发性尖波

C.持续性δ波

D.两侧同步α波

【参考答案】B

【解析】颞叶癫痫脑电图表现为非阵发性尖波或尖慢波综合波，起源于颞，具有局灶性特征。A选项为小发作表现，C为弥漫性脑病，D为正常α节律。

8、脑膜癌病最常见的病因是？

【选项A.脑膜转移癌B.脑膜原发肿瘤C.脑膜结核D.脑膜粘连

【参考答案】A

【解析】脑膜癌病指脑膜受肿瘤细胞侵犯，最常见原因为脑外肿瘤转移至脑膜，尤其是肺癌、乳腺癌和霍奇金淋巴瘤。B选项脑膜原发肿瘤占5%以下，C为脑膜结核，D为术后粘连。

9、硬膜下血肿的典型影像学特征是？

A.脑表面羽毛状强化

B.脑沟填塞

C.脑室受压

D.背景节段性强化

【参考答案】D

【解析】CT/MRI显示硬膜下血肿呈均匀的弧形高密度影，边界清晰，背景节段性强化为特征性表现。A选项为脑挫裂伤，B为脑积水，C为脑室受压。

10、脑桥出血的死亡率与出血量关系最密切的是？

.出血量10ml

B.10-30ml

C.30-50ml

D.50ml

【参考答案】B

【解析】脑桥出血死亡率与出血量正相关，10-30ml出血量死亡率达80%，30-50ml接近100%。A选项小出血量死亡率约20%，C和D为严重程度分级依据。

11、高血压脑出血手术适应症中，血肿量超过（）ml需考虑手术。

A.20

B.30

C.40

D.50

【参考答案】B

【解析】《中国脑出血指南（2021）》指出，血肿量＞30ml或出现脑疝迹象时需手术干预。选项C为部分指南旧版标准，已更新为30ml阈值。

12、癫痫药物治疗首选药物是（）。

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.左乙拉西坦

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠是经典抗癫痫药物，适用于新发癫痫及部分性发作。丙戊酸钠对全面性强直-阵挛发作更有效，但起效较慢。

13、脑外伤后迟发性血肿多见于伤后（）天。

A.1-3

B.3-7

C.2-4

D.7-14

【参考答案】C

【解析】迟发性血肿多发生在伤后2-4周，因脑组织缺血坏死、凝血功能异常导致。早期血肿多在24-72小时内形成。

14、颅底骨折最严重的并发症是（）。

A.硬膜下血肿

B.脑脊液耳漏

C.脑脊液鼻漏

D.颅内感染

【参考答案】B

【解析】硬膜下血肿可导致脑组织受压，需紧急手术。脑脊液漏虽常见，但多数可自愈。

15、脑脓肿最常见的病原体是（）。

A.脑膜炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.厌