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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于股骨头坏死的治疗，下列哪种情况应首选关节置换术？

A.股骨头缺血性坏死早期

B.股骨头缺血性坏死伴严重关节炎

C.股骨头缺血性坏死伴股骨头塌陷

D.股骨头缺血性坏死合并髋关节感染

A.早期病灶清除术

B.髋关节融合术

C.全髋关节置换术

D.反式人工髋关节术

【参考答案】C

【解析】股骨头坏死晚期（如伴塌陷或关节炎）需行全髋关节置换术。选项C正确。早期可行病灶清除术（A），感染需清创+抗生素（D），关节融合术（B）适用于年轻且活动需求低者。

2、Colles骨折后畸形愈合时，哪种固定方式最有效？

A.外固定架

B.髓内钉

C.钢板内固定

D.夹板固定

A.外固定架联合支具

B.髓内钉加石膏固定

C.钢板内固定加康复训练

D.夹板固定配合手法复位

【参考答案】A

【解析】Colles骨折畸形愈合需外固定架（A）联合支具固定，配合康复防止关节僵硬。髓内钉（B）适用于严重粉碎性骨折，钢板（C）用于稳定性骨折，夹板（D）仅限无移位骨折。

3、脊柱后路融合手术中，哪种器械可减少术中出血？

A.微创通道

B.自体骨移植

C.钛合金椎弓根螺钉

D.骨水泥填充

A.微创通道联合射频消融

B.自体骨移植加生长因子

C.钛合金椎弓根螺钉固定

D.骨水泥填充椎间隙

【参考答案】C

【解析】钛合金椎弓根螺钉（C）创伤小、出血少，适用于脊柱稳定性重建。微创通道（A）可减少切口出血，但需配合射频消融；自体骨移植（B）需结合生长因子促进愈合；骨水泥（D）用于椎体成形术。

4、关于骨肉瘤的治疗原则，错误的是？

A.早期广泛切除

B.术后辅助放疗

C.联合化疗

D.术后关节功能康复

A.联合靶向药物

B.术后辅助放疗

C.联合化疗

D.术后关节功能康复

【参考答案】A

【解析】骨肉瘤治疗以手术联合放化疗为主B、C、D正确）。靶向药物（A）目前仅用于特定基因突变患者，非常规方案。

5、跟骨骨折后，哪种影像学检查可评估软组织损伤？

A.X线

B.CT

C.MRI

D.超声

A.X线（正侧位+动力位）

B.CT三维重建

CMRI（T2加权像）

D.超声（B超）

【参考答案】C

【解析】MRI（C）可清晰显示跟骨骨折线及周围软组织（如跟腱、腓肠肌腱）损伤。CT（B）用于评估骨折移位，超声（D）对骨组织分辨率低。

6、膝关节镜手术中，哪种操作用于治疗半月板撕裂？

A.半月板切除术

B.半月板缝合术

C.关节镜下射频消融

D.半月板移植术

A.切除损伤侧半月板

B.缝合修复合并不稳的半月板.射频消融止血

D.同种异体移植修复

【参考答案】B

【解析】半月板缝合术（B）适用于血供区撕裂且无移位者。切除术（A）用于无血供区撕裂；射频消融（C）用于止血；移植术（D）用于严重磨损。

7、关于踝关节骨折脱位的复位标准，错误的是？

A.踝关节正侧位解剖复位

B.前足纵轴与胫骨长轴成角≤5°

C.跟骨轴线与胫骨轴线成角≤15°

D.踝关节背伸角度恢复至正常

A.踝关节正位解剖复位

B.前足纵轴与胫骨长轴成角≤5°

C.跟骨轴线与胫骨轴线成角≤15°

D.踝关节背伸角度恢复至正常

【参考答案】A

【解析】踝关节复位需恢复力学轴线（B、C正确），正位解剖复位（A）可能过度追求解剖结构而忽略生物力学；背伸角度（D）需恢复至0°。

8、关于腕管综合征的治疗，哪种方案适用于轻度症状？

A.指尖减压术

B.封闭治疗+康复训练

C.腕关节融合术

D.联合激素治疗

A.腕管切开减压术

B.封闭治疗+康复训练

C.腕关节融合术

D.联合激素冲击治疗

【参考答案】B

【解析】封闭治疗（B）联合康复训练适用于轻度症状；减压术（）用于保守治疗无效者；融合术（C）为终末期方案；激素冲击（D）仅限急性期。

9、关于脊柱侧弯的手术指征，正确的是？

A.Cobb角＞40°且进展＞1年

B.Cobb角＞30°且疼痛影响生活

C.Cobb角＞50°且融合节段＜4个

D.Cobb角＞60°且年龄＞18岁

A.Cobb角＞40°且进展＞1年

B.Cobb角＞30°且疼痛影响生活

C.Cobb角＞50°且融合节段＜4个

D.Cobb角＞60°且年龄＞18岁

【参考答案】A

【解析】手术指征为Cobb角＞40°且进展＞1年（A）。疼痛影响生活（B）是保守治疗指征；融合节段＜4个（C）为禁忌；年龄＞18岁（D）为