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住院医保考试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加住院医疗保险的个人，在定点医疗机构发生的住院医疗费用中，下列哪一项费用不能纳入报销范围？()

A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

B.符合基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗费用

C.个人自付部分

D.符合基本医疗保险医疗服务设施标准范围内的费用

2.住院医疗保险的报销比例是如何确定的？()

A.根据住院天数确定

B.根据医院级别确定

C.根据个人缴费多少确定

D.根据医疗费用总额确定

3.以下哪种情况不属于住院医疗保险的起付线制度范畴？()

A.每年住院起付线一次

B.每人每年起付线一次

C.住院天数达到一定天数免起付线

D.住院费用超过一定金额免起付线

4.住院医疗保险的报销范围包括哪些医疗服务？()

A.急诊治疗费用

B.检查费用

C.药品费用

D.以上都是

5.以下哪种情况会导致住院医疗保险报销减少？()

A.选择定点医疗机构住院

B.按时参加医疗保险续保

C.发生自费项目费用

D.医疗保险政策调整

6.住院医疗保险的报销流程是怎样的？()

A.个人垫付费用-提交报销材料-医疗保险审核-保险公司支付

B.保险公司预付费用-个人提交报销材料-医疗保险审核-保险公司支付

C.个人垫付费用-医疗机构结算-保险公司支付

D.医疗机构预付费用-个人提交报销材料-医疗保险审核-保险公司支付

7.参加住院医疗保险的个人，在非定点医疗机构发生的住院医疗费用能否报销？()

A.可以报销

B.部分可以报销

C.不可以报销

D.根据政策可能部分报销

8.住院医疗保险的报销限额是如何规定的？()

A.根据个人缴费多少规定

B.根据医疗机构级别规定

C.根据医疗保险政策规定

D.根据住院天数规定

9.以下哪种情况会导致住院医疗保险失效？()

A.未按时缴纳医疗保险费

B.保险合同到期未续保

C.涉嫌骗保行为

D.以上都是

二、多选题(共5题)

10.住院医疗保险的报销范围通常包括哪些内容？()

A.急诊治疗费用

B.检查费用

C.药品费用

D.住院床位费

E.个人自付费用

11.以下哪些情况可能导致住院医疗保险的报销比例降低？()

A.未在定点医疗机构住院

B.住院天数超过规定时间

C.使用非基本医疗保险药品目录内的药品

D.住院期间饮酒或吸毒

12.住院医疗保险的起付线制度有哪些特点？()

A.每年或每人每年设定一次起付线

B.起付线金额固定不变

C.起付线金额根据个人缴费多少确定

D.起付线金额根据医疗费用总额确定

13.以下哪些费用可能不属于住院医疗保险的报销范围？()

A.住院期间的伙食费

B.住院期间的护理费

C.住院期间的交通费

D.住院期间的陪护费

14.以下哪些行为可能会导致住院医疗保险合同失效？()

A.骗保行为

B.故意隐瞒病情

C.伪造医疗证明

D.未按时缴纳医疗保险费

三、填空题(共5题)

15.住院医疗保险的报销起付线通常是按照每人每年或每年设定一次，具体金额根据当地政策规定而定。

16.住院医疗保险的报销比例通常分为起付线以上和起付线以下两部分，其中起付线以上部分的报销比例一般高于起付线以下部分的报销比例。

17.住院医疗保险的报销范围通常包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准范围内的费用。

18.住院医疗保险的报销流程通常包括个人垫付费用、提交报销材料、医疗保险审核和保险公司支付等环节。

19.住院医疗保险的报销限额通常是按照每人每年设定一个最高报销金额，超过该金额的部分不再报销。

四、判断题(共5题)

20.住院医疗保险的报销范围只包括住院期间的费用。()

A.正确B.错误

21.参加住院医疗保险的个人，无论在哪家医疗机构住院，都能享受相同的报销比例。()

A.正确B.错误

22.住院医疗保险的起付线金额越高，个人负担的医疗费用就越少。()

A.正确B.错误

23.住院医疗保险的报销限额是根据个人缴费金额来确定的。()

A.正确B.错误

24.在非定点医疗机构住院的费用，可以通过住院医疗保险进行报销。()

A.正确