卫生专业技术资格考试中西医结合外科学(中级326)相关专业知识梳理重点详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试中西医结合外科学(中级326)相关专业知识梳理重点

一、中医基础理论相关重点

1.阴阳五行学说

阴阳平衡：外科疾病总责于阴阳失调，阳盛则热，阴盛则寒；阳虚则外寒，阴虚则内热。

五行生克：五行对应五脏（肝木、心火、脾土、肺金、肾水），外科疮疡多与心火、脾湿、肝郁相关。

临床应用：红肿热痛属阳证（火毒蕴结），苍白冷痛属阴证（气血凝滞）。

2.气血津液理论

气机失调：气滞则血瘀，气虚则疮疡难愈；手术前后调气为要。

血瘀证：常见于痈疽后期、跌打损伤、术后粘连，治以活血化瘀（如桃红四物汤、血府逐瘀汤）。

津液不足：术后口渴、便秘、皮燥，宜养阴生津（如增液汤）。

3.经络理论

经络循行与外科发病：

足阳明胃经：面部、乳房疾病（如乳痈）

足厥阴肝经：阴部、胁肋疾病（如囊痈、胁痛）

足太阳膀胱经：背部痈疽

循经取穴：针灸治疗痈疽、术后疼痛常用穴位：足三里、合谷、曲池、三阴交、阿是穴。

二、中医诊断学相关重点

1.四诊合参

望诊：

疮疡：红肿热痛为阳证，色紫暗、无热为阴证。

舌象：舌红苔黄腻→湿热蕴结；舌淡苔白→气血两虚。

闻诊：溃脓有臭味→热毒炽盛；分泌物清稀无味→气血不足。

问诊：

疼痛性质：胀痛→气滞，刺痛→血瘀，灼痛→热毒。

大小便：便秘、尿赤→实热；便溏、尿清→脾肾阳虚。

切诊：

脉象：洪数→热盛；沉细→气血虚；弦滑→痰湿或肝郁。

2.辨证分型

证型

症状特点

代表方剂

热毒蕴结证

红肿热痛、发热、口渴、便干、舌红苔黄

五味消毒饮、黄连解毒汤

湿热蕴结证

肿块溃脓、脓液稠厚、舌苔黄腻

龙胆泻肝汤、仙方活命饮

气滞血瘀证

肿块色暗、胀痛拒按、舌有瘀斑

桃红四物汤、血府逐瘀汤

痰瘀互结证

肿块硬结、形如核丸、久不消散

海藻玉壶汤、二陈汤加减

正虚毒盛证

疮疡久不收口、脓水清稀、面色苍白、倦怠乏力

托里消毒散、补中益气汤

阴虚火旺证

低热、口干、疮疡日久不愈、舌红少苔

六味地黄丸合四妙勇安汤

三、西医外科学核心知识

1.外科感染

常见病原菌：

革兰阳性：金黄色葡萄球菌、链球菌

革兰阴性：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌

分类：

非特异性感染：疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、脓肿

特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽

治疗原则：

局部处理：切开引流、换药

全身治疗：抗生素（根据药敏）、支持治疗

中医结合：热毒证用清热解毒药（如金银花、蒲公英）；脓成未溃宜透脓散；慢性感染用补气养血药。

2.损伤（创伤、烧伤）

创伤：

闭合伤：挫伤、扭伤、内脏破裂

开放伤：切割伤、刺伤、火器伤

烧伤：

分度：一度（红斑）、浅二度（水疱）、深二度（痂厚）、三度（炭化）

估算：新九分法、手掌法

休克期：伤后48小时内，补液公式：Evans公式或Parkland公式（成人：4ml×体重kg×烧伤面积%）

中医治疗：

初期：清热解毒、活血化瘀（如仙方活命饮）

溃疡期：生肌敛疮（如珍珠散、生肌玉红膏）

恢复期：益气养阴（如生脉散）

3.肿瘤

良性vs恶性：

良性：生长慢、边界清、不转移

恶性：浸润生长、转移、恶病质

常见肿瘤：

甲状腺瘤、乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤（良性）

胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌（恶性）

TNM分期：T（原发灶）、N（淋巴结）、M（远处转移）

中医辨治：

痰凝气滞→海藻玉壶汤

毒热蕴结→五味消毒饮合犀角地黄汤

气血两虚→八珍汤、十全大补汤

4.颈部疾病

甲状腺疾病：

单纯性甲状腺肿：缺碘→补碘

甲状腺腺瘤：手术切除

甲状腺癌：乳头状癌预后最佳

甲状旁腺功能亢进：高钙血症、骨质疏松、肾结石

中医观点：痰气郁结为本，治以化痰软坚、行气散结（海藻玉壶汤）

5.乳腺疾病

乳腺增生：与内分泌失调相关，周期性胀痛

急性乳腺炎（乳痈）：

多见于产后哺乳期

临床：红肿热痛、发热，后期化脓

中医辨证：肝郁胃热→瓜蒌牛蒡汤；热毒炽盛→五味消毒饮合透脓散

乳腺癌：

临床：无痛性肿块、橘皮征、乳头内陷、腋窝淋巴结肿大

早期诊断：钼靶、超声、穿刺活检

中医：肝郁痰凝→逍遥散合二陈汤；正虚毒结→参芪扶正汤

6.腹部疾病

（1）急性阑尾炎

临床：转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张

手术指征：明确诊断、化脓/穿孔倾向

中医：热毒壅滞→大黄牡丹皮汤、阑尾清解汤

（2）肠梗阻

分类：机械性、动力性、血运性

表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气

中医：气滞血瘀→大承气汤；寒凝→温中散寒+活血

（3）消化性溃疡穿孔

突发上腹剧痛→板状腹→X线膈下游离气体

急诊手术：穿孔修补术

中医：肝胃郁热→柴胡疏肝散加减；脾胃虚寒→黄芪建中汤

（4）急性胆囊炎/胆石症

Murphy征阳性

中医：肝胆湿热→龙胆泻肝汤；气滞血瘀→柴胡疏肝散合膈下逐瘀汤

（5）急性胰腺炎

暴饮暴食/胆道疾病诱发

血清淀粉酶↑↑，CT可见胰腺肿大

中医：湿热壅盛→黄连解毒汤合承气汤

7.周围血管