临床医学检验学(中级352)专业知识卫生专业技术资格考试备考要点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试临床医学检验学(中级352)专业知识复习重点

1?核心概念与实验室基础

考点

重点要点

实验室概论

-实验室分类（临床生化、血液学、免疫、微生物、病理、分子等）-实验室功能定位：检验、诊断、监测、治疗评估

质量管理体系

-ISOXXXX标准要点-QA/QC：内部质控（IC）、外部质评（EQC）-LIMS（实验室信息管理系统）的作用

检验报告

-报告结构（检验项目、参考区间、结果解读、注释）-报告的法律效力与保密要求

伦理与安全

-生物安全（BiosafetyLevel）-个人防护装备（PPE）使用规范-废弃物分类处理

2?常用检验项目与原理

2.1血液学检验

项目

关键原理

临床意义（常见）

全血细胞计数(CBC)

自动血球计数仪+体积/颗粒度技术

贫血、感染、白血病、出血倾向

血清/血浆生化

酶联比色、比浊法、免疫浊度法等

肝功能、肾功能、电解质、血糖等

凝血功能（PT、APTT、TT）

微量凝血试剂+光度/自动凝块仪

血栓/出血倾向、肝功能、抗凝治疗监测

血气分析

气体分子选择性电极

酸碱平衡、氧ygenation、CO?retain

2.2免疫学检验

项目

方法

重点

免疫单抗检测（ELISA、Chemiluminescence）

抗体/抗原偶联、酶标

癌症标志物、传染病血清学、自身免疫

免疫凝集、免疫沉淀

免疫复合物形成

系统性自身免疫病、血清学诊断

免疫分子检测（免疫组化、免疫荧光）

抗体或抗原在组织切片上的特异性反应

病理分型、微细胞病变

2.3微生物学检验

项目

采样/培养方式

关键点

常规培养（血培、尿培、痰培）

无菌采样→无菌培养基

纯培养、菌落计数、鉴定（微生物学同化、分子方法）

抗菌药敏测试

板比法、微量稀释法、自动耐药仪

抗生素敏感性、耐药机制（β?lactam酶、MRSA）

病毒检测（PCR、ELISA）

核酸提取→PCR扩增

早期诊断、病毒载量监测

2.4分子诊断

项目

核心技术

适应症

PCR、实时荧光定量PCR(qPCR)

引物?探针设计、热循环

基因突变、病原体检测、监测治疗响应

NGS（全外显子测序、metagenomics）

高通量测序平台

复杂遗传病、肿瘤基因组、微生态组成

基因型分型（HLA、血型）

PCR-SSP、Sanger、NGS

移植配型、输血安全、药物代谢基因

3?质量控制（QC）与质量保证（QA）

维度

关键要点

内部质控（IC）

-选取适当的QC操作数值范围（±2SD）-每日至少2次QC样本-QC结果超限时重新检测或更换试剂

外部质评（EQC）

-按照国家/地区质评计划进行-评估Z?score、±SD、±2SD判定标准-异常值要及时复核并记录

仪器校准

-定期校准（每日/每周）-校准曲线的线性范围、回收率95%

质量管理文件

-SOP（标准操作规程）-检验记录、质量日志、异常事件报告

持续改进

-PDCA循环（计划?执行?检查?改进）-质量审计、内部评审、错误根因分析（RCA）

4?临床意义与解读

类别

常见检验

关键解读要点

代谢/电解质

血糖、血脂、电解质、血气

诊断代谢性疾病、酸碱平衡、监测治疗（如胰岛素、利尿剂）

肝肾功能

ALT、AST、γ?GT、肾小球滤过率（eGFR）

肝损伤分型、肾功能评估、药物排泄

心血管标志物

高灵敏度心肌酶（hs?cTnI/T）、CRP、BNP

急性心肌梗死、炎症、心力衰竭监测

肿瘤标志物

AFP、CA125、PSA、CEA、SCC等

诊断/筛查（结合影像学）、疾病进展、治疗评估

免疫/炎症

IL?6、Ferritin、Procalcitonin

病毒/细菌感染鉴别、炎症状态评估

血液学

Hb、RBC、PLT、MPV

贫血分型、出血/凝血异常、造血系统疾病

5?实验室安全与法规

规范

内容概述

生物安全

BSL?2/BSL?3等级划分，防护等级对应的个人防护与通风设施

化学品管理

危险化学品分类、标签、存放、废弃处理

辐射防护

X?射线、CT、核素检验的防护要求

个人防护用品（PPE）

实验服、手套、护目镜、防护面罩等的正确穿戴方式

废弃物处理

生物危害废物、化学危害废物、放射性废物的分类与消毒/销毁流程

信息保密

患者隐私（《个人信息保护法》等）与数据安全

6?常见考点速记表

类别

关键记忆点

血细胞计数

白细胞分类（中性粒细胞左移/右移）血小板计数↓→可能出血

凝血功能

PT↑→肝功能或维生素K缺乏APTT↑→继发性抗凝或肝素过量

酶活性检测

ALT/AST升高主要提示肝细胞损伤ALP/GGT↑→胆道或骨骼疾病

免疫学

IgM为早期感染标志，IgG为既往感