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恶心与呕吐的护理实用护理策略与实践指南汇报人:

目录疾病基础知识01护理评估流程02护理问题干预03治疗配合策略04特殊人群护理05健康教育实施06CONTENTS

疾病基础知识01

恶心与呕吐定义及区别123恶心定义恶心是一种上腹部不适感，常伴有头晕、流涎等症状。这种感觉通常由胃肠道疾病或食物不耐受引起，表现为对食物的厌恶或反感，但不一定伴随呕吐。呕吐定义呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃内容物通过食管和口腔排出体外的现象。呕吐可以是主动的，也可以是被动的，常见于胃肠道感染、颅内高压等病因。症状区别恶心主要表现为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，可能伴有迷走神经兴奋的症状如皮肤苍白、出汗、血压降低等。而呕吐是反射性的，通过将胃内容物排出体外来缓解不适。

常见病因分析感染感染是引起恶心与呕吐的常见原因，包括病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠炎和急性病毒性肝炎等。这些感染通常伴随胃肠道症状，导致恶心与呕吐的发生。药物药物是引发恶心与呕吐的重要因素，例如化疗药物、抗生素和某些镇痛药。这些药物可能直接刺激胃肠道，或者通过代谢产物引起恶心与呕吐。妊娠妊娠期恶心与呕吐是孕妇常见的症状，通常发生在孕早期。晨吐是其典型表现，可能由激素水平变化、胃肠道功能改变等因素引起，影响孕妇的日常生活。肝胆系统疾病肝胆系统疾病如肝炎、胆囊炎和胆石症等也会引起恶心与呕吐。这些疾病可能导致胆汁分泌异常或胃肠道功能紊乱，从而出现上述症状。其他因素其他因素如食物中毒、肠梗阻、胰腺炎等也可能导致恶心与呕吐。这些病因多样，临床表现各异，需根据具体症状进行诊断和治疗。

病理生理机制简要解析化学刺激化学物质如胃酸增多、药物刺激和中毒等能直接刺激胃黏膜或消化道壁，通过神经传递激活催吐中枢，导致恶心和呕吐。患者需停止接触这些物质，并接受洗胃治疗以排出体内毒素。神经调节神经调节是恶心与呕吐的重要机制，通过副交感神经传递信号至呕吐中枢，刺激胃肠道平滑肌收缩和膈肌收缩，从而引发恶心和呕吐反应。外界或内部刺激都能触发这一过程。肠道激活肠道问题如感染、炎症或梗阻会刺激肠道神经末梢，通过神经传导激活呕吐中枢，导致恶心和呕吐。伴随症状可能包括腹痛和腹泻，需要针对性治疗以缓解症状。平衡障碍内耳感染、晕动症等平衡器官问题会影响平衡感觉，激活呕吐中枢，引起头晕、恶心和呕吐等症状。及时就医查明病因，并在医生指导下进行对症治疗，有助于缓解症状。中枢神经系统病变某些疾病如脑卒中、颅脑损伤和颅内压增高等，以及药物如茴拉西坦和重酒石酸卡巴拉汀等，可能会对中枢神经系统产生刺激，影响其功能，从而导致恶心和呕吐症状。

护理评估流程02

初步评估病史采集关键点病史采集重要性病史采集是诊断恶心与呕吐的关键步骤，通过系统化问诊获取患者健康信息，为后续的诊疗决策提供基础支撑。准确全面的病史能够有效指导治疗计划，提高诊断准确率。主诉与现病史记录首先需了解患者的主要不适或症状（主诉），包括持续时间和严重程度。随后详细记录从发病到就诊这段时间内疾病的发展过程，包含起始情况、伴随症状、诊治经过及效果等。既往史与家族史询问了解患者以往的健康状况及曾患疾病的历史，特别是慢性病、传染病和家族遗传性疾病等情况。同时需询问患者的家族史，包括直系亲属中有无类似病症或其他遗传性疾病的病史。个人生活史与过敏史收集患者的出生地、居住地、生活习惯（如饮食、吸烟、饮酒）、职业暴露史等信息。此外，询问患者是否对药物或其他物质过敏，以避免治疗过程中出现不必要的风险。

症状特征评估频率严重度恶心症状特征恶心表现为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，常伴有皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等迷走神经兴奋症状。一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。呕吐症状特征呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。呕吐伴有肠道逆蠕动时，呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。延髓有两个不同作用的呕吐机构：一是神经反射中枢——呕吐中枢，位于第四脑室底部；一是化学感受器角发带，接受引起呕吐的各种化学性刺激。评估频率与严重度定期评估患者的恶心与呕吐症状频率和严重度，有助于及时发现病情变化。通常每日记录发作次数、持续时间及呕吐的量和性质，以便提供有针对性的护理措施。

风险识别脱水电解质失衡脱水风险评估通过监测患者的体重、血压、尿量等指标，识别早期脱水迹象。重点观察患者的口腔黏膜、皮肤弹性及眼眶凹陷情况，判断脱水的严重程度，及时采取补液措施。电解质失衡监测定期检测血钠、钾、氯等电解质水平，识别电解质失衡的风险。特别关注低钾血症和低钠血症，通过饮食调整和静脉补液管理，维持电解质平衡。动态生命体征监测持续监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸频率，及时发现异常变化。对于频繁呕吐的患者，需警惕低血压、心律失常等并发症，确保安全护理。

护理问题干预03