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2025年医保知识考试题库及答案(报销流程专项)高分技巧试题

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民基本医疗保险的个人，在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下的费用由谁负担？()

A.个人全额负担

B.医疗保险基金全额负担

C.个人和医疗保险基金共同负担

D.政府全额负担

2.以下哪项不属于医保报销范围？()

A.常规诊疗服务

B.急诊抢救服务

C.传染病治疗

D.保健按摩服务

3.参保人员因病情需要转诊转院，应先向哪里提出申请？()

A.定点医疗机构

B.社区卫生服务中心

C.医疗保险经办机构

D.上级卫生行政部门

4.以下哪种情况不属于医保个人账户资金的使用范围？()

A.购买医疗保险药品

B.预防性健康检查

C.住院期间生活费

D.门诊特殊疾病治疗

5.医疗保险基金年度结算周期是从何时开始？()

A.每年1月1日至12月31日

B.每年2月1日至次年1月31日

C.每年3月1日至次年2月28日

D.每年4月1日至次年3月31日

6.参保人员在异地就医时，应如何结算医疗费用？()

A.全部由个人承担

B.向异地医保经办机构申请报销

C.向当地医保经办机构申请报销

D.由医疗机构垫付后统一结算

7.以下哪种情况不适用于医保个人账户的资金支付？()

A.门诊费用

B.住院费用

C.体检费用

D.住院期间的生活费

8.参保人员在定点医疗机构发生的费用，哪些费用不能直接结算？()

A.起付标准以下的费用

B.个人自付费用

C.符合报销范围的费用

D.超过年度最高支付限额的费用

9.以下哪种疾病不属于门诊特殊疾病？()

A.恶性肿瘤

B.心脏病

C.精神病

D.眼科疾病

10.参保人员因工作原因意外受伤，应由谁承担医疗费用？()

A.个人

B.医疗保险基金

C.单位

D.保险公司

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.按照规定应当由个人负担的费用

B.因交通、医疗事故等非疾病原因造成的伤害

C.在境外就医发生的医疗费用

D.未经定点医疗机构批准自行就医发生的费用

12.参保人员在以下哪些情况下可以申请异地就医直接结算？()

A.转诊转院

B.异地急诊

C.异地长期居住

D.异地旅游

13.以下哪些属于医疗保险个人账户的资金支付范围？()

A.门诊费用

B.住院费用

C.预防性健康检查

D.住院期间的生活费

14.以下哪些属于医疗保险的报销范围？()

A.常规诊疗服务

B.急诊抢救服务

C.传染病治疗

D.保健按摩服务

15.以下哪些情况会导致医疗保险基金不予支付？()

A.患者未按时就医

B.超过报销时限

C.患者提供虚假医疗费用单据

D.超过年度最高支付限额

三、填空题(共5题)

16.参保人员发生的符合医保报销范围的医疗费用，首先应从其医疗保险个人账户中支付，个人账户不足部分由

17.参保人员因病住院，出院结算时，个人应负担的费用包括

18.医疗保险个人账户的资金主要用于支付

19.参保人员因病情需要转诊转院，需由

20.医疗保险年度结算周期通常为

四、判断题(共5题)

21.所有医疗保险药品都可以在个人账户中支付。()

A.正确B.错误

22.参保人员发生的医疗费用，无论金额大小，都可以直接在定点医疗机构报销。()

A.正确B.错误

23.医疗保险个人账户的资金可以用于支付住院期间的生活费。()

A.正确B.错误

24.参保人员因病情需要转诊转院，可以在任何医疗机构办理。()

A.正确B.错误

25.医疗保险基金支付的费用，个人无需承担任何费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保险个人账户的使用规则。

27.参保人员如何申请异地就医直接结算？

28.医疗保险基金不予支付的费用有哪些？

29.参保人员因病住院，出院结算时，需要注意哪些事项？

30.如何正确使用医疗保险个人账户，避免不必要的损失？

2025年医保知识考试题库及答案(报销流程专项)高分技巧试题

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】起付标准以下的费用由