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胃脘痛的中医推拿手法详解

第一章

胃脘痛的中医基础认知

胃脘痛是什么？

胃脘痛是以上腹部胃脘部位疼痛为主要症状的常见疾病，常伴有嗳气、反酸、胀满等不适感。这种疼痛可以表现为隐痛、胀痛、刺痛、灼痛等多种性质。

中医认为胃脘痛的发生是因为脾胃功能失调，导致气机阻滞或虚寒所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，一旦功能紊乱，就会出现各种病理表现。

胃脘痛的常见诱因

饮食不节

暴饮暴食、过食寒凉生冷、辛辣油腻食物，损伤脾胃功能，导致气机阻滞

情志失调

长期精神紧张、抑郁焦虑，导致肝气郁结，横逆犯胃，气机逆乱

外感寒邪

腹部受凉，寒邪直中脾胃，或脾胃本虚，感受外寒而发病

作息不规律

胃脘痛的中医病机核心

脾胃升降失司

脾主升清，胃主降浊，升降失常则气机壅塞不畅，运化失职

虚实寒热错杂

病情复杂多变，常见虚实夹杂、寒热互结，气滞血瘀并存

不通则痛

气血运行不畅，经络阻滞不通，是导致疼痛的根本原因

理解这些病机特点，有助于准确辨证和选择合适的推拿手法，达到疏通经络、调和气血的治疗目的。

胃脘部位解剖与关键穴位

主要穴位分布

中脘穴：胃之募穴，位于上腹部正中线

足三里穴：胃经合穴，强壮要穴

内关穴：心包经络穴，理气止痛

胃俞穴：胃之背俞穴，调理胃气

经络循行特点

足阳明胃经起于鼻旁，经面部、胸腹，下肢外侧前缘，止于足次趾。推拿时需要结合经络循行方向，顺势疏导气机。

第二章

胃脘痛的中医辨证分型

中医治疗胃脘痛的精髓在于辨证论治。根据患者的症状、舌脉表现，将胃脘痛分为七种主要证型，每种证型都有其独特的病机特点和推拿治疗重点。准确辨证是取得良好疗效的关键。

寒邪客胃型

主要症状表现

胃脘冷痛，痛势较急

畏寒喜暖，得温痛减

局部热敷或温饮后疼痛缓解

舌淡苔白，脉弦紧

推拿治疗重点

温经散寒，疏通气机。手法宜温和缓慢，配合温热刺激，促进阳气恢复，驱散寒邪。

饮食伤胃型

典型症状

胃脘胀闷疼痛

嗳腐吞酸，厌食

大便不爽或便秘

舌苔厚腻，脉滑

推拿治疗策略

促进消化，理气导滞。重点按摩中脘、天枢、足三里等穴，配合腹部顺时针揉摩，加速胃肠蠕动，消除积滞。

肝气犯胃型

症状特点

胃脘胀痛连及两胁，疼痛走窜不定，常因情绪波动而诱发或加重。患者多伴有胸闷、善太息、嗳气频繁等表现。

舌质淡红，苔薄白，脉弦。这是情志因素导致的胃脘痛最常见证型。

推拿治疗重点

疏肝理气，和胃止痛。重点按揉期门、章门、内关、太冲等穴位，配合两胁推拿，疏通肝气，使气机条达。

湿热中阻型

临床表现

胃脘闷痛灼热，口苦口干，口渴不欲多饮，身重困倦，小便短赤，大便不爽。舌红苔黄腻，脉滑数。多见于湿热季节或过食肥甘厚味之后。

推拿重点

清热化湿，理气和胃。手法宜轻快，避免过度温热刺激。重点按揉中脘、内庭、阴陵泉等穴，配合腹部逆时针揉摩，清利湿热。

瘀血停胃型

症状识别要点

胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，疼痛如针刺或刀割，夜间疼痛加重。可见舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。常有慢性胃病史。

推拿治疗策略

活血化瘀，通络止痛。手法宜深透有力，点按结合，重点按揉血海、膈俞、胃俞等穴，配合背部膀胱经推拿，促进瘀血消散。

脾胃虚寒型

主要特征

胃痛隐隐，绵绵不休

喜温喜按，按之痛减

空腹或劳累后疼痛加重

神疲乏力，食少便溏

舌淡胖，苔白，脉沉弱

推拿治法

温中健脾，补气养胃。手法宜柔和持久，重点按揉中脘、脾俞、胃俞、足三里，配合温灸效果更佳。

胃阴亏耗型

症状表现

胃脘灼痛，嘈杂似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津，少苔或无苔，脉细数。多见于久病、热病之后或过用温燥药物。

推拿要点

养阴益胃，和中止痛。手法宜轻柔缓和，避免过度刺激。重点按揉三阴交、太溪、内关等穴，滋养胃阴，柔润止痛。

第三章

胃脘痛中医推拿的基本原则

中医推拿治疗胃脘痛有着系统的理论指导和操作规范。掌握正确的推拿原则，能够确保治疗的安全性和有效性，最大程度地发挥推拿的治疗作用。

推拿治疗胃脘痛的核心理念

疏通经络

通过手法作用于经络穴位，疏通经络阻滞，调和气血运行，使经络畅通，气血调和。

温阳散寒

针对虚寒证型，运用温热手法，振奋阳气，驱散寒邪，恢复脾胃温煦功能。

活血止痛

改善局部血液循环，消除气滞血瘀，缓解肌肉痉挛，达到快速止痛的效果。

辨证施治

结合不同证型特点，灵活选择手法和穴位，实现个体化治疗，提高疗效。

这些理念相互关联，共同构成了推拿治疗的理论基础，指导临床实践。

推拿手法常用技巧

揉法

指腹或掌根吸定于穴位或部位，做环形旋转揉动，频率约每分钟120-160次。力度由轻到重，促进气血流通。

按法

用指腹、掌根或肘部垂直按压穴位，持续用力3-5秒后放松。力度适中，以产生酸胀感为度，缓解肌肉紧张。

推法

用掌根或大鱼际着力，沿经络或部位做单方向直线推动，频率均匀。疏通气机，导滞化积。

点按法

用拇指或中指指端，对准疼痛点或穴位，用力点按