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2025年护理文书书写规范与护理质量标准考试题(附答案)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.护理文书书写时，患者姓名应如何书写？()

A.使用全名

B.使用小名

C.使用昵称

D.使用代号

2.以下哪项不是护理文书书写中病情描述的要求？()

A.客观、真实

B.准确、完整

C.模糊、笼统

D.及时、连续

3.护理文书中患者主诉应包括哪些内容？()

A.主观感受和客观体征

B.仅主观感受

C.仅客观体征

D.治疗方法

4.护理文书书写中，医嘱执行情况应如何记录？()

A.仅记录医嘱内容

B.记录医嘱内容并注明执行情况

C.记录执行时间并注明执行结果

D.仅注明执行结果

5.护理文书书写时，患者的生命体征如何记录？()

A.每日一次

B.每班一次

C.每2小时一次

D.每4小时一次

6.以下哪种情况不属于护理文书书写中的紧急情况记录？()

A.病情突变

B.意外事件

C.病房火灾

D.病房停电

7.护理文书书写中，患者心理状态如何记录？()

A.仅记录患者情绪

B.仅记录患者心理问题

C.结合患者情绪和心理问题记录

D.不记录心理状态

8.护理文书书写时，患者的饮食情况如何记录？()

A.仅记录饮食种类

B.记录饮食种类和摄入量

C.仅记录摄入量

D.不记录饮食情况

9.护理文书书写中，患者的排泄情况如何记录？()

A.仅记录排泄物颜色

B.记录排泄物颜色和量

C.仅记录量

D.不记录排泄情况

二、多选题(共5题)

10.护理文书书写时，以下哪些内容属于患者基本信息？()

A.姓名

B.性别

C.年龄

D.联系方式

E.民族

11.护理文书中，以下哪些记录内容属于病情观察的范畴？()

A.生命体征

B.主诉

C.病情变化

D.心理状态

E.治疗措施

12.护理文书书写中，以下哪些行为符合规范要求？()

A.字迹清晰、工整

B.内容真实、准确

C.及时记录，不遗漏重要信息

D.使用医学术语规范

E.签名清晰、规范

13.护理文书中，以下哪些情况应记录在护理记录中？()

A.患者病情恶化

B.患者出现不良反应

C.患者遵医嘱情况

D.患者心理变化

E.护理人员的交接班内容

14.护理文书书写时，以下哪些行为可能影响护理文书的真实性？()

A.随意更改记录内容

B.略过重要信息

C.使用非医学术语

D.签名不清晰

E.记录与实际不符

三、填空题(共5题)

15.护理文书书写时，患者的主诉应包括患者的自觉症状和

16.护理文书书写规范要求，医嘱执行情况应记录执行时间并注明

17.护理文书中，患者的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和

18.护理文书书写时，患者心理状态的记录应结合患者的

19.护理文书书写规范中，患者饮食情况的记录应包括饮食种类和

四、判断题(共5题)

20.护理文书中，患者的过敏史可以不记录。()

A.正确B.错误

21.护理文书书写时，患者的心理状态可以不详细记录。()

A.正确B.错误

22.护理文书中，患者的治疗措施可以由护士自行决定。()

A.正确B.错误

23.护理文书书写规范要求，所有记录必须使用医学术语。()

A.正确B.错误

24.护理文书中，患者的护理记录可以由家属代为填写。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.护理文书书写中，如何确保患者隐私信息的保护？

26.在护理文书书写过程中，如何确保记录的准确性和完整性？

27.护理文书书写规范中，如何处理医嘱执行中的疑问？

28.护理文书中，如何正确记录患者的心理状态？

29.护理文书书写规范要求，如何确保护理记录的连续性和完整性？

2025年护理文书书写规范与护理质量标准考试题(附答案)

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】护理文书书写应使用患者全名，以便准确识别患者身份。

2.【答案】C

【解析】护理文书书写中病情描述要求客观、真实、准确、完整和及时连续，不应模糊或笼统。

3.【答案】A

【解析】护理文书中的患者主诉应包括患者的自觉症状和客观体征，以便全面了解患者的病情。

4.【答案】C

【解析】护理文书书写中，医嘱