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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，近3个月波动大，易激惹，每天睡眠减少5小时，无自杀行为。最可能的诊断是？

A.心境障碍

B.双相障碍I型

C.抑郁症

D.焦虑症

【参考答案】A

【解析】心境障碍（如双相障碍）需有明确躁狂或抑郁发作，而患者症状持续3个月但未达双相障碍诊断标准（至少1个月且包含躁狂或抑郁发作），且无自杀行为，更符合抑郁发作。

2、治疗精神分裂症幻觉和思维紊乱的首选药物是？

A.奥氮平

B.氟西汀

C.帕罗西汀

D.艾司西酞普兰

【参考答案】A

【解析】奥氮平作为第二代抗精神病，对幻觉和思维紊乱疗效显著，且代谢稳定，适合长期治疗。氟西汀等SSRIs主要用于抑郁和焦虑，非首选。

3、评估抑郁症患者自杀风险时，需重点关注？

A.近期体重变化

B.社交回避程度

C.患者对死亡的谈论频率

D.药物副作用

【参考答案】C

【解析】DSM-5指出，自杀意念的直接表达是核心评估指标，需通过访谈确认患者近期是否多次提及死亡或具体自杀计划。

4、苯二氮?类药物典型副作用不包括？

A.嗜睡

B.运动协调障碍

C.便秘

D.风险

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物常见副作用为嗜睡（A）、便秘（C）和依赖风险（D），运动协调障碍多见于抗精神病药或酒精。

5、谵妄患者的电解质紊乱常见类型是？

A.低钾血症

B.高钠血症

C.低钙血症

D.高氯血症

【参考答案】A

【解析】谵妄多由脑代谢紊乱引发，低钾血症（A）可加重脑水肿，是常见诱因。高钠血症多见于脱水或利尿剂使用。

6、双相障碍患者使用锂盐治疗时，需定期监测？

A.血糖

B.肝功能

C.尿常规

D.电解质

【参考答案】D

【解析】锂盐治疗需密切监测血锂浓度（1.6-2.4mmol/L）及尿锂排泄，长期使用易致低钠血症和肾功能损伤。

7、根据DSM-5，双相障碍型与二型的核心区别在于（）

A.发作频率

B.急性症状严重程度

C.是否有物质滥用史

D.情感症状持续时间

【参考答案】C

【解析】双相障碍一型以躁狂/轻躁狂发作为特征，二型则以抑郁发作为主，且必须存在轻躁狂发作。选项C是区分两型的关键，物质滥用史并非诊断标准，但可能作为共病因素。其他选项与分类无关，如发作频率（A）和症状持续时间（D）影响的是病程而非类型划分。

8、苯二氮?类药物用于缓解精神科患者焦虑的机制主要与（）相关

A.抑制NMDA受体

B.增强GABA-A受体活性

C.作用于多巴胺受体

D.调节5-HT水平

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）与GABA-A受体的结合，增加Cl-内流，抑制神经元兴奋性。选项A（NMDA受体）是抗抑郁药如氯胺酮的作用靶点，选项D（5-HT）与SSRIs相关。选项C多巴胺受体与抗精神病药相关。

9、精神分裂症患者的阳性症状不包括（）

A.幻觉

B.思维散漫

C.情感淡漠

D.行为紊乱

【参考答案】C

【解析】阳性症状指超出正常范围的表现，包括幻觉（A妄想（B）、思维紊乱（D）。情感淡漠（C）属于阴性症状，因患者对自身或外界刺激反应减退。阴性症状还包括社交退缩、情感平淡等。

10、用于评估精神分裂症阴性症状的量表是（）

A.PANSS

B.BPRS

C.Y-BOCS

D.SANS

【参考答案】D

【解析】SANS（阴性症状量表）专门评估症状（如情感淡漠、社交退缩），PANSS（精神分裂症评定量表）综合评估正、阴性症状及一般精神功能，BPRS（布加迪精神病理量表）侧重阳性症状，Y-BOCS（儿童与青少年抑郁量表）用于抑郁症评估。

11、氟西汀治疗强迫症的主要作用靶点是（）

A.5-HT再摄取抑制

B.多巴胺D2受体阻断

C.NMDA受体调节

D.胆碱能受体

【参考答案】A

【解析】SSRIs（如氟西汀）通过抑制5-HT再摄取增强突触间隙5-HT浓度，改善强迫症状。选项B是多巴胺受体激动剂（如安非他酮）的作用机制，选项C与NMDA调节剂（如氯胺酮）相关，选项D涉及抗胆碱药。

12、酒精戒断综合征中，苯二氮?类药物首选用于治疗（）

A.急性癫痫发作

B.躁狂状态

C.持续性失眠

D.慢性疼痛

【参考答案】A

【解析】酒精戒断综合征可能引发癫痫，苯二氮?类药物（如地西泮）可预防急性癫痫发作。选项B躁狂状态首选心境稳定剂（如锂盐），选项C失眠需用非苯二氮?类安眠药，选项D慢性疼痛需对因治疗。

13、精神分裂症患者的认知障碍改善主要与（）药物相关

A.老年痴呆药

B.兴奋剂类

C.第二代抗精神病药

D.中药

【参考答案】C

【解析】第二