2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性先天性心脏病的首选手术时机是

A.1岁以下

B.3-6个月

C.6-12个月

D.1-2岁

【参考答案】B

【解析】先天性心脏病手术时机需结合病情，室间隔缺损和动脉导管未闭通常在3-6个月行经皮封堵术，复杂畸形需更早干预。1岁以下过早手术可能增加感染风险，1-2岁已错过最佳窗口期。

2、婴幼儿肠套叠的典型影像学表现是？

A.肠系膜淋巴结肿大

B.肠管空气征

C.肠套叠征（阶梯状影像）

D.腹部游离气体

【参考答案】C

【解析】空气灌肠可见“阶梯征”为肠套叠特征性表现，腹部立位片显示肠管内气泡呈阶梯状排列。B选项为肠梗阻常见征象，D选项提示气腹而非套叠。

3、先天性髋关节脱位的早期体征是？

A.臀纹不对称

B.大腿内收受限

C.活动后髋部疼痛

D.单侧腹股沟饱满

【参考答案】A

【解析】臀纹不对称是髋关节脱位的早期体征，因关节复位困难导致骨盆两侧肌肉分布不均。B选项为晚期表现，C选项多见于化脓性髋关节炎。

4、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的主要病因是？

A.胃肠道细菌过度生长

B.肠道缺血缺氧

C.营养不良

D.病毒感染

【参考答案】B

【解析】NEC多发生于生后7-14天，与肠道缺血缺氧导致黏膜屏障破坏有关。A选项是远期并发症因素，C选项为高危因素而非直接病因。

5、儿童四肢骨折后清创术的黄金时间是？

A.24

B.6小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】B

【解析】清创术最佳时机为6小时内，此时组织坏死尚未不可逆。超过24小时后，即使行清创术也难以彻底清除坏死组织。

6、6个月以下肺炎患儿的常见病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肝炎病毒

C.大肠杆菌

D.呼吸道合胞病毒

【参考答案】D

【解析】6月龄以下肺炎以病毒感染为主，RSV占30%-50%，肺炎链球菌多见于1岁以上。B选项为肝炎病原，C选项为细菌性肺炎常见病原。

7、儿童术后肺部感染的主要危险因素是？

A.长期卧床

B.气管插管时间48小时

C.营养不良

D.术前吸烟史

【参考答案】B

【解析】气管插管48小时导致黏膜损伤和痰液滞留，是术后肺炎独立危险因素。A选项为次要因素，C选项与感染风险呈正相关。

8、儿童抗生素使用需注意哪种情况？

A.体温38℃以上

B.白细胞10×10^9/L

C.病原菌对青霉素敏感

D.症状持续72小时

【参考答案】C

【解析】抗生素选择需根据药敏试验，尤其对青霉素过敏者需调整方案。A、B、D均为感染严重程度判断指标，非用药指征。

9、术后疼痛评估首选工具是？

A.视觉模拟评分法（VAS）

B.面部表情量表（FACES）

C.数字评分法（NRS）

D.-10分疼痛量表

【参考答案】B

【解析】儿童术后疼痛评估推荐FACES量表，通过6种表情表达疼痛程度优于纯数字评分。VAS和NRS多用于成人，0-10分法易产生歧义。

10、先天性心脏病中，室间隔缺损最常见于哪个年龄段？A.新生儿期B.婴儿期C.儿童期D.青春期

A.新生儿期

B.婴儿期

C.儿童期

D.青春期

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）多在出生后1-3个月出现，婴儿期因肺血管阻力下降导致左向右分流加重，需及时手术或介入治疗。新生儿期以动脉导管未闭多见，儿童期常见为继发性肺动脉高压后的右向左分流。

11、小儿肠套叠的典型三联征不包括：A.阵发性腹痛B.果酱样血便C.腹部包块D.哭闹不安

A.阵发性

B.果酱样血便

C.腹部包块

D.哭闹不安

【参考答案】C

【】典型三联征为阵发性腹痛、果酱样血便和哭闹不安，腹部包块多见于病程超过48小时的肠套叠患儿，并非早期标志。超声检查（如“假性肾”征）和CT是确诊依据。

12、急性阑尾炎患儿手术探查时，最可能发现的病变是：A.阑尾穿孔B.肠梗阻C.肠套叠D.肠炎

A.阑尾穿孔

B.肠梗阻

C.肠套叠

D.肠炎

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎手术中，穿孔（发生率约10%-30%）是主要并发症，需行腹腔冲洗及肠粘连松解术。肠梗阻多继发于穿孔后腹膜炎，肠套叠需通过影像学鉴别。

13、关于先天性巨结肠的病理机制，正确的是：A.神经节细胞缺如B.平滑肌增生肥厚C.淋巴组织增生D.神经纤维增多

A.神经节细胞缺如

B.肌增生肥厚

C.淋巴组织增生

D.神经纤维增多

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠、乙状结肠神经节细胞缺如（节细胞迁移障碍），导致肠壁肌层持续收缩和肠腔扩张。B选项为假性肠梗阻表现，C为慢性炎症改变。

14、小儿腹外疝最适宜的手术方式