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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，对老年患者需特别注意哪项评估？A.心肺功能B.肝肾功能C.胃肠道准备D.眼科检查

A.心肺功能

B.肝肾功能

C.胃肠道准备

D.眼科检查

【参考答案】A

【解析】老年患者常合并心肺功能减退，需重点评估心率和血氧饱和度。B选项肝肾功能影响药物代谢，但评估优先级低于心肺；C选项胃肠道准备与麻醉风险关联性较低；D选项眼科检查多针对全身麻醉后并发症。

2、琥珀胆碱的禁忌症是哪种情况？A.高血压B.低钾血症C.肌无力D.严重

A.高血压

B.低钾血症

C.肌无力

D.严重哮喘

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱通过阻断神经肌肉接头发挥作用，肌无力患者易出现呼吸抑制。高血压（A）和低钾血症（B）可能影响麻醉安全但非绝对禁忌，严重哮喘（D）需禁用肌松药。

3、局麻药代谢产物主要引起哪种术后并发症？A.神经损伤B.术后恶心C.肝功能异常D.肾毒性

A.神经损伤

B.术后恶心

C.肝功能异常

D.肾毒性

【参考答案】A

【解析】局麻药如利多卡因的代谢产物（如甘露醇）可能沉积于神经组织，导致术后神经痛。B选项术后恶心与麻醉药物无关；C选项肝功能异常多见于全麻药代谢；D选项肾毒性多见于氨基糖苷类抗生素。

4、术后疼痛管理中，哪种药物属于NMDA受体拮抗剂？A.布洛芬B.芬太尼C.依托咪酯D.奥美拉唑

A布洛芬

B.芬太尼

C.依托咪酯

D.奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】依托咪酯通过拮抗NMDA受体减轻阿片类药物相关神经性疼痛。A选项为NSAIDs抗炎药；B选项为阿片类镇痛药；D选项为质子泵抑制剂。

5、全麻诱导期出现高血压危象，首选的拮抗剂是？A.阿托品B.硝普钠C.美托洛尔D.硝苯地平

A.阿托品

B.硝普钠

C.美托洛尔

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】硝普钠通过释放一氧化氮扩张血管，快速降低血压。阿托品（A）用于心动过缓，美托洛尔（C）为β受体阻滞剂，硝苯地平（D）适用于高血压但起效较慢。

6、硬膜外麻醉中，哪种药物可能引起局部组织坏死？A.维生素B12B.地塞米松C.罗哌卡因D.生理盐水

A.维生素B12

B.地塞米松

C.罗哌卡因

D.生理盐水

【参考答案】B

【解析】地塞米松可能抑制成纤维细胞增殖，导致硬膜外腔组织修复延迟，增加神经根损伤风险。维生素B12（A）用于神经损伤治疗；罗哌卡因（C）为长效酰胺类局麻药；生理盐水（D）为常用冲洗液。

7、麻醉后出现呼吸抑制，首选的拮抗剂是？A.阿托品B.纳洛酮C.美托洛尔D.硝苯地平

【】A.阿托品B.纳洛酮C.美托洛尔D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转呼吸抑制。阿托品（A）用于过缓；美托洛尔（C）为β受体阻滞剂；硝苯地平（D）用于高血压。

8、哪种麻醉方式适用于短时手术且无需特殊设备？A.气管内插管全麻B.硬膜外麻醉C.神经阻滞D.气管切开全麻

A.气管内插管全麻

B.硬膜外麻醉

C.神经阻滞

D.气管切开全麻

【参考答案】C

【解析】神经阻滞（如臂丛神经阻滞）适用于上肢短时手术，操作简单且无需全身麻醉设备。A选项需气管插管机；B选项需穿刺设备；D选项为创伤性操作。

9、术后呕吐（PONV）的预防首选药物是？A.奥美拉唑B.赛利珠单抗C.阿托品D.氟哌利多

A.奥美拉唑

B.赛利珠单抗

C.阿托品

D.氟哌利多

【参考答案】B

【解析】赛利珠单抗为5-HT3受体拮抗剂，降低PONV发生率。奥美拉唑（A）用于胃黏膜保护；阿托品（C）抑制腺体分泌；氟哌利多（D）为抗组胺药。

10、全麻苏醒期出现中枢性呼吸抑制，最可能的原因是？A.阿片类药物过量B.硝苯地平过量C.罗哌卡因过量D.依托咪酯过量

A.阿片类药物过量

B.硝苯地平过量

C.罗哌卡因过量

D.依托咪酯过量

【参考答案】A

【解析】阿片类药物（如芬太尼）通过抑制呼吸中枢导致中枢性呼吸抑制。硝苯地平（B）过量引起低血压；罗哌卡因（C）过量致心脏抑制；依托咪酯（D）过量可能引起呼吸暂停但非中枢性抑制。

11、关于麻醉前评估，以下哪项属于严重禁忌症？

A.高血压病史

B.糖尿病史

C.严重呼吸系统疾病

D.过敏史

【参考答案】C

【解析】严重呼吸系统疾病（如哮喘急性发作、COPD晚期）是全身麻醉的绝对禁忌症，因缺氧和二氧化碳潴留可能引发呼吸衰竭。高血压、糖尿病属于慢性病需控制，过敏史需评估药