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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，重点关注患者存在的哪项风险？A.血糖水平B.肝功能C.皮肤完整性D.肾功能

A.血糖水平异常

B.肝功能不全

C.皮肤破损

D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【解析】麻醉前评估需重点排查肝功能不全（如肝硬化、肝炎），因其影响药物代谢。血糖异常（A）需关注但非核心风险，皮肤破损（C）影响局麻操作，肾功能（D）多与术后管理相关。肝功能异常直接影响麻醉药物代谢，是评估重点。

2、麻醉药物按作用机制分类，不属于局麻药的是A.利多卡因B.布比卡因C.罗哌卡因D.芬太尼

A.钠通道阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.钾通道阻滞剂

D.神经递质激动剂

【参考答案】D

【解析】局麻药通过阻断钠通道（A、B、C正确），而芬太尼属于阿片类激动剂（D）。干扰项中钙通道阻滞剂（B）实际属于抗心律失常药，罗哌卡因兼具钙通道阻滞作用。

3、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？A.奥美拉唑B.舒托必利C.阿托西班D.赛利珠单抗

A.H2拮抗剂

B.5-HT3受体拮抗剂

C.镇静剂

D.抗组胺药

【参考答案】B

【解析】PONV预防首选5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），机制为抑制呕吐中枢。奥美拉唑（A）用于胃黏膜保护，阿托西班（C）用于妊娠剧吐，赛利珠单抗（D）为抗炎药。

4、全麻诱导期出现低血压，首选处理是？A.静脉注射麻黄碱B.减少丙泊酚输注C.加快静脉补液D.增加阿曲库铵剂量

A.提升血压

B.减少药物剂量

C.增加麻醉深度

D.检查输液通路

【参考答案】A

【解析】全麻诱导期低血压多为循环不稳定，麻黄碱（A）通过拟交感神经作用升压。丙泊酚（B）减量会延长诱导时间，补液（C）需配合药物，阿曲库铵（D）用于肌松而非升压。

5、术后镇痛泵使用哪种药物最常见？A.吗啡B.芬太尼C.罗哌卡D.舒芬太尼

A.阿片类

B.非甾体抗炎药

C.局麻药

D.抗生素

【参考答案】A

【解析】术后镇痛泵以阿片类药物为主（吗啡、芬太尼等），芬太尼脂溶性高适合持续输注。罗哌卡因（C）多用于硬膜外泵，NSAIDs（B）需注意肾毒性，抗生素（D）无镇痛作用。

6、局麻药中毒的典型症状是？A.瞳孔散大B.面部麻木C.呼吸抑制D.视力模糊

A.神经系统兴奋症状

B.局部组织麻醉

C.消化道反应

D.眼科症状

【参考答案】A

【解析】局麻药中毒表现为中枢神经兴奋（如惊厥、意识模糊），严重者呼吸心跳停止。瞳孔散大（A）多见于阿托品类，呼吸抑制（C）是药物过量共性反应。

7、困难气道处理中，哪种技术可优先使用？A.环甲膜切开B.气管插管C.纤维喉镜D.高频振荡通气

A.快速建立人工气道

B.评估气道解剖

C.预防误吸

D.增加潮气量

【参考答案】A

【解析】困难气道首选快速建立人工气道（环甲膜切开或气管插管）。纤维喉镜（C）用于评估，振荡（D）适用于插管失败，误吸（B）是风险而非处理手段。

8、麻醉苏醒期出现躁动，最可能的原因是？A.代谢性碱中毒B.镇静不足C.低血糖D.肝性脑病

A.电解质紊乱

B.镇痛泵故障

C.体温异常

D.感染反应

【参考答案】B

【解析】苏醒期躁动多因麻醉药物未完全代谢（镇静不足）。代谢性碱中毒（A）多见于呕吐患者，低血糖（C）表现为意识模糊，肝性脑病（D）有基础病史。

9、术后镇痛药物中，哪种对中枢抑制最明显？A.布洛芬B.芬太尼C.奥美拉唑D丙泊酚

A.非甾体抗炎药

B.阿片类药物

C.抗酸药

D.镇静药

【参考答案】B

【解析】阿片类药物（芬太尼）具有显著中枢抑制作用，表现为呼吸抑制、嗜睡。布洛芬（A）主要抑制COX酶，奥美拉唑（C）抑制胃酸，丙泊酚（D）为全身麻醉药。

10、麻醉药物代谢差异最大的患者是？A.肾功能不全B.肝功能不全C.老年人D.孕妇

A.药物排泄障碍

B.药物代谢异常

C.药物分布改变

D.药物排泄与代谢均受影响

【参考答案】B

【解析】肝功能不全者药物代谢（首过效应）显著延迟，需调整剂量。肾功能不全（A）主要影响排泄，老年人（C）因肝酶活性下降代谢减慢，孕妇（D）涉及多因素。

11、麻醉科住院医师术前评估的核心目标是？

A.评估患者手术风险系数

B.排除麻醉禁忌症

C.估算手术时长

D.确定麻醉药物剂量

【参考答案】B

【解析】术前评估需重点识别禁忌症（如严重心衰、未控制高血压）和可逆性异常（如ASAII-III级），避免术中意外。选项A的“风