基层医疗服务升级指南.ppt

医防融合服务模式08预防保健与临床结合健康风险评估与干预多学科协作团队建设通过定期健康体检和慢性病筛查，识别高风险人群，结合临床诊疗数据制定个性化干预方案。疫苗接种与疾病管理联动将预防接种服务纳入基层临床诊疗流程，同步开展传染病防控教育和慢性病随访管理。组建由全科医生、公卫医师、护士等构成的团队，实现预防宣教、健康档案管理与临床治疗的闭环服务。健康教育与疾病管理在候诊区配备交互式智能终端，根据患者电子病历自动推送相关疾病防治动画，同步生成可扫码保存的健康指导手册。数字化健康宣教联合居委会每月开展主题健康日活动，如糖尿病厨房实操课、颈椎康复操训练营，由医护人员现场