肺炎医学知识讲座培训课件.pptVIP

定义终末气道、肺泡及间质在内的炎症。多种因素引起：致病微生物最常见。理化因素、免疫损伤、药物等。

发病机制（Mechanism）

发病机制以下防御功能受损时?吸入气体的过滤和湿化?咳嗽反射?支气管内黏液-纤毛运载系统?体液和细胞免疫系统?中性粒细胞及巨噬细胞

分类(Classification)

分类(Classification)：一病因（Etiology）（一）细菌性(Bacterium)：最为常见。1需氧革兰阳性、阴性球菌(Aerobicgram-positivenegativecocci)2需氧革兰阴性杆菌(Aerobicgram-negativebacilli)3厌氧菌(Anarobes)

病因（Etiology）（二）非典型病原体：（Atypicalpathogens）1、肺炎支原体(Myoplasmpneumoniae)北京22.3%在CAP中占据重要地位。2、肺炎衣原体(Chlamydiapneumoniae)北京地区CAP占1.9%。3、嗜肺军团杆菌(Legionellapneumonia)北京地区CAP占2.9%

StreptococcusPneumoniae

Haemophilusinfluenzae

Moraxellacatarrhalis

Mycoplasmapneumoniae

Chlamydiapneumoniae

Legionellapneumophila

病因（Etiology）（三）病毒性(viruses)（四）真菌性（fungi）（五）其他病原体:卡氏肺孢子菌(Pneumocystiscarinii,PC)混合感染11.5%(中国7个城市665例成人CAP)。

BacterialetiologyofCAPinadultsintheUK

分类(Classification)：二解剖（Anatomy）三获得感染背景（经验性）（一）社区获得性（二）医院获得性

历史背景1ATS:AmRevRespirDis,1993,148:1418-14262IDSA:Chest,1999,115(3Suppl):9-143中华结核和呼吸杂志,1999,4:199-202中华结核和呼吸杂志,2006,10:651-6554CTS:ClinInfectDis,2000,31:383-4215BTS:Thorax,2001,56Suppl:1-646ATS:AmRevRespirDis,2001,163:1354-1370

历史背景7InfectDisClinNAm,2004,18:939-9628ATS:AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine,2005,171:388-4169IDSA/ATS:ClinInfectDis,2007,44:S27-S72(CAP)

社区获得性肺炎CommunityAcquiredPneumonia（CAP）

社区获得性肺炎在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎

ClinicalDiagnosis

1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。2.发热。3.肺实变体征和（或）湿性啰音。4.WBC10x10９/L或4x10９/L，伴或不伴核左移。5.胸部X线：片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液.1-4项中任何一项加第5项，除外肺结核、肺部肿瘤等非感染性肺部疾病?

MicrobiologyDiagnosis

1、常见病原体(etiologicagents)：（1）青壮年、无基础疾病患者(younga