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常见急危重症的快速识别要点与处理技巧

-、常见急危重症的范畴

急危重症通常指病人的脏器功能衰竭包括“六衰”：衰竭的脏器数目越多说明病情越危重（两

个以上称“多脏器功能衰竭”）而最危重的情况莫过于心跳骤停。

1、脑功能衰竭：

如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。

2.各种休克：

由于各种原因所引起的循环功能衰竭最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不

足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、

心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。

3.呼吸衰竭:

包括急性与慢性呼吸衰竭根据血气分析结果又可分为【型呼衰（单纯低氧血症）、n

型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。

4、心力衰竭：

如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。

5.肝功能衰竭：

表现为肝昏迷包括急性肝坏死和慢性肝硬化。

6、肾功能衰竭：

可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭后（者又称为“尿毒症”）。

7、行生命危险的急危重症五种表现

A.Asphyxia窒息及呼吸困难

（常见胸部穿透伤气胸或上R要阻）

B.Bleeding大出血与休克

（短时间内急性出血量〉800m1）

C.Cl:CardiopaImus心悸或者

C2:Coma昏迷

D.Dyingd（ie）正在发生的死亡

（心脏停搏时间不超过810分钟）

二、急危聿症的快速识别

要点一一生命“八征”

T（、P、R、BP,C.A.U、S）

通过对生命“八征”的重点体格检查来快速识别病人是否属于急危重症一一T、P、R、

BP,

CA.U、So

1、体温T（）:

正常值为3637℃：

体温超过37℃称为发热，

低于35c称为低体温。

2.脉搏(P):

正常60/00次/分、有力;

同时听诊心音，心律整齐、

清晰有力，未闻及杂音。

3、呼吸(R):

正常1428次/分、平稳：

同时听诊双肺，呼吸音清晰•致，未闻及干湿罗音。

4.血压(BP):

正常收缩压＞100mmHg

或平均动脉压＞70mmHg

(平均动脉乐=舒张乐+1/3脉压差)

一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；

而舒张压如果超过90mmHg,

则称之为高血压。

生命八征(1)

5.神志(C):

正常神志清楚、对答如流，

采用格拉斯哥评分29分；

如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期：而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷：

各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷(刺激无睁眼反应)、中度昏迷(无应答反应)与

深昏迷(无肢体反应)三种程度。

6.滕孔(A):

正常直径35亳米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；

瞳孔散大并固定夷示心跳停I匕瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝

形成。

7、尿量(U):

正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者