肺结核的影像学诊断与治疗教学.pptxVIP

肺(Fei)结核的影像学诊断;总(Zong)论;总(Zong)论;肺(Fei)结核病理学;病理学(Xue)改变;病(Bing)理学改变;病理学(Xue)改变;临床(Chuang)表现;肺(Fei)结核—临床分期（一）;肺结核—临(Lin)床分期（二）;肺结核的基本X射线影(Ying)像;云(Yun)絮状阴影;肺(Fei)结核的基本X射线影像;肺段、肺叶(Ye)或一侧肺阴影;肺结核的基(Ji)本X射线影像;结节状(Zhuang)阴影;肺结核的基本(Ben)X射线影像;球形(Xing)或肿块阴影;肺结核的基本X射线影(Ying)像;空洞(Dong)分类;虫(Chong)噬样空洞;薄壁(Bi)空洞;厚壁空(Kong)洞;肺结核的基本X射线影(Ying)像;条(Tiao)索状及钙化阴影;条索(Suo)状及钙化阴影;结核病的分(Fen)类（一）;结核病的分类(Lei)（二）;原发(Fa)型肺结核（Ⅰ）;原(Yuan)发综合症;原发(Fa)综合症;原发综(Zong)合症;原(Yuan)发型肺结核（Ⅰ）;支气管淋(Lin)巴结结核;胸(Xiong)内淋巴结结核;血行播(Bo)散性肺结核（Ⅱ）;急(Ji)性粟粒性肺结核;肺内阴影出现的(De)时间较临床症状晚1—3周，病灶或为增生性的，或为渗出性的，多数渗出性病灶可融合形成两肺弥漫阴影。;急(Ji)性粟粒性肺结核;急(Ji)性粟粒性肺结核;急性(Xing)粟粒性(Xing)肺结核;急性粟粒性肺(Fei)结核;亚急性(Xing)或慢性(Xing)血行播散性(Xing)肺结核;亚急性或慢性血(Xue)行播散性肺结核;亚急性或慢性血(Xue)行播散性肺结核;浸润型肺结(Jie)核（Ⅲ）;浸润型肺结(Jie)核;浸润型肺(Fei)结核;浸(Jin)润型肺结核;;浸润(Run)型肺结核;浸润型(Xing)肺结核--干酪为主型（结核球）;;右肺上叶结核(He)球;结(Jie)核球;右肺上叶结核(He)球;;在X射线上表现为大叶范围的致密阴影或沿支气管走行分布的小叶阴影，病灶中间可见由急性空洞所(Suo)引起的不规则透明区。;;浸润(Run)型肺结核--干酪性肺炎;浸润(Run)型肺结核--空洞为主型;结核空(Kong)洞;干酪性空洞：

可以呈圆形、椭圆形或不规则形，其大小为2—3cm。在X射线(Xian)上表现为空洞壁较厚。

纤维性空洞：

亦可呈圆形、椭圆形或不规则形。洞壁较薄，一般约1—3mm。纤维空洞周围有条索状阴影，其病理基础是纤维组织的增生。;干酪性(Xing)空洞;纤维性(Xing)空洞;浸润型肺结核--慢性纤维(Wei)空洞型肺结核;浸润型肺结核--慢性纤维空(Kong)洞型肺结核;浸润???(Xing)肺结核--慢性纤维空洞型肺结核;结核性胸膜炎可见于原发性结核或继发性结核。它可以因结核病灶的直接蔓延，也可因结核菌经淋巴管逆流至(Zhi)胸膜，还可是弥漫至(Zhi)胸膜的结核菌体蛋白引起的过敏反应。;当胸膜表面仅有少量纤维素渗出时，可使胸膜发生增厚粘连(Lian)。下部的胸膜增厚粘连(Lian)在X射线上仅表现为肋膈角钝，膈肌运动受限。当胸膜发生浆液渗出(偶为出血性或化脓性)时，随着液体量的多少、有无包裹形成及病变部位的不同，在X射线上可有不同的表现。;左侧胸腔(Qiang)积液;胸腔(Qiang)积液;横裂积(Ji)液;右上肺结核并右肺底(Di)积液;右包(Bao)裹性积液;;肺结核的不常见影像表(Biao)现;肺结核的(De)不常见影像表现;增强扫描示隆突下、左肺门多发肿大融合呈团块影淋巴结呈环形强化，其内(Nei)为低密度影，左上叶开口处见一外压性气管狭窄。左侧管壁光滑，强化后清晰可见。;活动性肺结核(He)病人的诊断标准;活动性肺(Fei)结核病人的诊断标准;(5)原菌阴病人抗结核治疗3个月(Yue)，或初治菌阳抗结核治疗5个月、复治菌阳抗结核治疗6个月，中断治疗2个月，本次痰结核菌检查阴性，但X线检查肺部结核病变较上一次胸片的病灶明显增多或/和有新的空洞形，或结核中毒症状明显，血沉增快者；如仅有本次胸片，至少观察3个月后，若新发现活动性病变、病变较前增多、新出现空洞、痰菌转为阳性，均视为活动性肺结核。;;;活(Huo)动性肺结核的胸片表现;活动性肺结核CT表(Biao)现;肺结核好转征(Zheng)象;活动性和非活动性肺结(Jie)核共存病变;肺结核(He)的并发症;右上支气管见阻塞，其管壁尚清晰可见，外径未增大，管腔内为干酪性(Xing)物质。;平扫示右中间支气管壁增厚，内径减小，周边见多发淋巴结钙化影，强化后示管壁外(Wai)径无增大。;平扫示左主支气管变窄，无法看清后壁。增强后示左主支气管前后