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2026/2/11泰兴市抗菌药物培训抗菌药物分类特点及应用

2026/2/11泰兴市抗菌药物培训

国内临床各类抗感染药物应用比例抗菌药物比例(%)?-内酰胺类50.9头孢菌素类31.9青霉素类19.0喹诺酮类19.6氨基糖苷类8.4大环内脂类4.0其他17.1

2026/2/11泰兴市抗菌药物培训调查范围患者使用频率占药品总经费比例（%）（%）WHO20~3015~30国内50~8025~45医院内抗感染药物使用频率及经费比销售额前10位药物WHO：降脂类等药物。没有抗感染药物。国内：有4种抗生素（多为头孢类）排名第1、2、4、5位

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2026/2/11泰兴市抗菌药物培训医生们获得了抗菌药物这个奇妙的礼物，但是由于他们不加节制地使用而导致这份礼物即将毁灭.----NomanSimmos

2026/2/11泰兴市抗菌药物培训临床常见耐药菌变迁近年来临床上发现耐药细菌变迁：

A．耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染率增高；

凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）引起感染增多；

B．耐青霉素肺炎球菌（PRSP）在世界范围传播；

C．耐万古霉素肠球菌（VRE）感染出现；

D．超广谱β-内酰胺酶（ESBL）耐药细菌显著增多肺炎克雷白菌和大肠埃希菌等

E．头孢菌素酶（AmpC酶）耐药细菌感染出现。阴沟、产气肠杆菌和弗劳地枸椽酸杆菌等。

F．MDR铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌。

2026/2/11泰兴市抗菌药物培训抗菌药物与附加损害的相关性MRSAVRE产ESBLs菌株MDR铜绿假单胞菌MDR不动杆菌难辨梭状芽孢杆菌四代头孢菌素(头孢吡肟)碳青霉烯类(亚胺培南/美罗培南)三代头孢菌素喹诺酮

2026/2/11泰兴市抗菌药物培训图细菌耐药机制示意图

2026/2/11泰兴市抗菌药物培训耐药机制有关抗菌药物产生的主要细菌产生各种灭活酶β-内酰胺酶β-内酰胺类GNR、葡萄球菌、淋球菌

氨基糖苷钝化酶氨基糖苷类GNR、葡萄球菌、肠球菌

氯霉素乙酰转移酶氯霉素GNR、葡萄球菌靶位改变

PBPs改变β-内酰胺类MRSA、PRSP

DNA旋转酶改变喹诺酮类GNR

RNA多聚酶改变利福平GNR、葡萄球菌、链球菌、奈瑟菌合成D丙氨酸

D-乳酸，阻结合万古霉素VRE泵出增多β-内酰胺类GNR、葡萄球菌、链球菌、喹诺酮类支原体膜通透性减少喹诺酮类GNR氨基糖苷类生物膜形成多数抗菌药铜绿假单胞菌等

2026/2/11泰兴市抗菌药物培训常用抗菌药物的特点及应用一、β-内酰胺类抗生素（一）青霉素类

1.青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V等。

多种G+菌感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、厌氧球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、梭状芽胞杆菌、放线菌属和螺旋体等感染，

脑膜炎奈瑟球菌、敏感淋病奈瑟球菌等所致的感染。

支原体