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2025年社区卫生服务中心运营管理自查报告

为全面落实《“健康中国2030”规划纲要》及国家基本公共卫生服务项目要求，切实提升社区卫生服务能力和居民健康获得感，我中心严格对照《社区卫生服务中心服务能力标准（2025年版）》《基本公共卫生服务规范（第三版）》及《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》，对2025年1-10月运营管理情况开展全方位自查。现将自查情况报告如下：

一、机构基本情况与运营概况

我中心服务范围覆盖XX街道7个社区，服务人口10.2万（常住人口8.9万，流动人口1.3万），辖区60岁以上老年人占比21%，0-6岁儿童占比8%，慢性病患者（高血压、糖尿病）登记管理1.2万人，属于典型的老龄化与慢性病高负担社区。中心现有业务用房面积4800㎡，设置全科、中医、康复、预防保健、妇女保健、儿童保健等12个临床及公卫科室，开放家庭病床20张；核定编制85人，实际在岗92人（含编外聘用15人），其中执业（助理）医师42人（全科医师28人，占比66.7%），注册护士35人，公共卫生医师8人，其他技术人员7人；2025年1-10月累计诊疗量21.3万人次（同比2024年增长8.6%），家庭医生签约服务覆盖3.8万户（签约率42.2%），重点人群签约率78.5%，基本公共卫生服务项目完成率96.3%，居民健康档案电子建档率98.7%（动态更新率89.2%）。

二、运营管理重点领域自查情况

（一）服务能力建设：聚焦全周期健康管理，强化“医防融合”实效

1.基本医疗服务提质：以创建“优质服务基层行”推荐标准为目标，完善全科门诊“一医一患一诊室”设置，配备智能问诊系统、便携式超声、动态血压监测仪等设备，开展血糖、血脂、心电图等20项即时检测（POCT）。1-10月门诊次均费用82.6元（同比下降3.2%），药占比28.7%（低于国标30%），抗生素使用率12.3%（符合基层控制要求）。推行“首诊全科+专科联动”模式，与XX区人民医院建立心血管、糖尿病专科联盟，通过远程会诊完成病例讨论320例，上转疑难患者187例（较2024年同期增加25%），下转康复患者263例，双向转诊效率提升40%。

2.公共卫生服务精准化：严格落实12类56项基本公共卫生服务，0-6岁儿童健康管理率97.8%（新生儿访视率100%），孕产妇系统管理率98.2%（产后访视率99.1%），65岁以上老年人健康管理率89.5%（较2024年提高3个百分点），规范开展老年人体成分分析、认知功能初筛等新增项目；高血压患者规范管理率86.3%（血压控制率68.5%），糖尿病患者规范管理率84.1%（血糖控制率62.7%），均达到国家考核指标；结核病患者管理率100%（规则服药率98%），严重精神障碍患者规范管理率95.6%（面访率100%）。针对流动人口聚集的XX社区，联合街道办开展“健康流动课堂”12场，覆盖600余人次，流动儿童建卡率从85%提升至92%。

3.特色服务拓展：依托中医馆建设（2024年通过省级示范中医馆验收），开展针灸、推拿、艾灸等12项中医适宜技术，1-10月中医诊疗量4.2万人次（占总诊疗量19.7%），较2024年增长22%；开设“银发健康驿站”，为老年人提供跌倒风险评估、智能助行器适配等服务，已评估1200人次，干预高风险对象210人；试点“互联网+护理服务”，为行动不便患者提供上门换药、导尿等服务560次，患者满意度98.9%。

（二）质量安全管理：筑牢底线，完善全流程管控体系

1.医疗质量核心制度落实：修订《医疗质量安全管理制度汇编（2025版）》，重点强化三级查房（全科医师每日查房、科主任每周2次）、病例讨论（疑难病例每周1次）、处方点评（每月抽查300张，点评覆盖率100%）等制度。1-10月处方合格率98.6%（较2024年提升1.2个百分点），门诊病历书写规范率99.2%，住院病历甲级率100%。开展“医疗质量提升月”活动，组织病例书写、急救技能竞赛4场，参与率100%。

2.院感防控与用药安全：设置独立院感管理科（专职人员2名），每月开展环境物表、医疗废物处置等专项检查，1-10月共排查隐患17项（均当场整改）；接种门诊、口腔科等重点科室空气菌落数、医疗设备消毒合格率100%。严格执行药品“三查七对”，建立高警示药品专柜（标识清晰、双人双锁），近三年未发生药品不良反应事件。

3.安全风险排查：完成房屋结构安全鉴定（结论为“B级，可安全使用”），更新消防设施12处，安装监控摄像头60个（覆盖所有公共区域及诊疗室）；制定《突发事件应急预案》，开展消防演练、群体伤救治演练各2次，应急物资储备（口罩、消毒液、急救药品）满足30天用量。

（三）财务管理与绩效分配：规范资金使用，激发