2026版住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、血涂片检查中发现大量异型淋巴细胞，最可能提示的疾病是（）

A.病毒性肺炎

B.肿瘤性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.慢性粒细胞白血病

A.病毒性肺炎

B.肿瘤性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.慢性粒细胞白血病

【参考答案】A

【解析】异型淋巴细胞增多常见于病毒感染，如病毒性肺炎时淋巴细胞转化率升高，胞质呈细颗粒状，核仁不规则。肿瘤性贫血（B）多伴正细胞正色素性贫血；自身免疫性溶血（C）以异形红细胞为主；慢性粒细胞白血病（D）以幼稚粒细胞增多为特征。病毒感染时异型淋巴细胞比例＞10%具有诊断意义。

2、革兰氏染色中，对下列哪种细菌染色结果为革兰氏阳性（）

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓假单胞菌

D.痢疾杆菌

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓假单胞菌

D.痢疾杆菌

【参考答案】B

【解析】革兰氏阳性菌细胞壁厚（肽聚糖层厚），染色后保留结晶紫染料，如金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性菌（A/C/D）细胞壁薄且含脂多糖，染色后脱色呈现红色。金黄色葡萄球菌广泛分布于皮肤和伤口，其阳性染色特性在临床分离和药敏试验中具有重要鉴别价值。

3、血涂片检查发现以下哪种细胞形态提示巨幼细胞性贫血？

A.异型淋巴细胞

B.有核红细胞

C.空细胞

D.巨幼样变细胞

A.异型淋巴细胞

B.有核红细胞

C.空细胞

D.巨幼样变细胞

【参考答案】D

【解析】巨幼样变细胞是核质发育不同步的表现，胞体大、核仁明显、染色质细腻，常见于巨幼细胞性贫血（如叶酸或维生素B12缺乏）。异型淋巴细胞多见于病毒感染，有核红细胞提示骨髓增生活跃但未成熟，空细胞反映溶血或骨髓造血抑制，均不直接提示巨幼细胞性贫血。

4、全自动生化分析仪检测时，哪种物质属于溶血干扰因素？

A.尿胆素

B.血红蛋白

C.抗坏血酸

D.胆红素

A.尿胆素

B.血红蛋白

C.抗坏血酸

D.胆红素

【参考答案】B

【解析】血红蛋白在波长340nm处有强吸收峰，会干扰谷胱甘肽、肌酐等检测，导致结果偏高。尿胆素主要干扰胆碱酯酶活性检测，抗坏血酸影响肌酸激酶测定，而胆红素对多数生化指标影响较小。临床需通过溶血试验和校准品校正干扰。

5、某患者因腹泻就诊，粪便检测发现革兰氏阴性杆菌，其肠毒素属于哪种类型？

A.热稳定性肠毒素（如大肠杆菌热稳定肠毒素）

B.冷稳定性肠毒素（如霍乱弧菌肠毒素）

C.水溶性肠毒素（如产气荚膜梭菌肠毒素）

D.酶活性肠毒素（如白喉杆菌毒素）

【参考答案】A

【解析】大肠杆菌产生的热稳定性肠毒素（如Stx1、Stx2）在高温下不易失活，通过激活Rt蛋白导致细胞离子通道开放，引发水样腹泻。其他选项：B为霍乱弧菌肠毒素（需低温保存），C为产气荚膜梭菌肠毒素（作用于神经节苷脂），D为白喉杆菌毒素（神经毒性）。

6、凝血功能检查中，D-二聚体升高最可能提示哪种凝血异常？

A.凝血酶原时间延长（提示内源性凝血途径异常）

B.凝血酶时间缩短（提示纤维蛋白溶解功能亢进）

C.凝血酶原片段D（D-dimer）升高（反映凝血酶原激活途径激活）

D.凝血酶原时间缩短（提示外源性凝血途径异常）

【参考答案】C

【解析】D-二聚体是凝血酶原激活途径的特异性产物，其升高见于深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病，也可见于感染、术后等高凝状态。选项A、B、D分别对应内源性/外源性凝血途径异常或纤溶亢进，与D-二聚体无直接关联。该指标联合其他凝血指标可提高诊断特异性。

7、凝血酶原时间（PT）的常用检测方法是？

A.凝固法

B.凝血酶时间法

C.激活的局部凝血活酶时间（APTT）

D.抗凝法

【参考答案】A

【解析】PT检测采用凝固法，通过测量血浆凝固时间评估内源性凝血途径。凝固法需加入钙离子和凝血酶原复合物，模拟体内凝血环境。B选项凝血酶时间法用于检测凝血酶原活性；C选项APTT针对内源性和部分外源性途径；D选项抗凝法无法直接反映凝血因子活性。PT延长提示凝血因子缺乏或纤维蛋白原异常。

8、革兰氏阳性菌的典型染色结果为？

A.革兰氏阳性（紫色）

B.革兰氏阴性（红色）

C.革兰氏阳性（红色）

D.革兰氏阴性（紫色）

【参考答案】A

【解析】革兰氏染色通过结晶紫初染、碘液媒染、酒精脱色、复染沙黄四个步骤判断菌体结构。革兰氏阳性菌细胞壁厚（肽聚糖层90%），脱色困难保留紫色；革兰氏阴性菌细胞壁薄（肽聚糖层5%），脱色后染成红色。选项C