2026版住院医师规培-山西-山西住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-山西-山西住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，30岁，山西农村，因反复出现全身红斑、脱屑伴瘙痒3年就诊，曾自行外用激素药膏，症状加重。皮肤科查体见四肢伸侧可见境界清晰的暗红色斑块，表面有银白色鳞屑，甲周可见点状脱屑。最可能的诊断是：（A）脂溢性皮炎（B）银屑病（C）玫瑰痤疮（D）接触性皮炎

A.脂溢性皮炎：多见于头皮、面部，红斑伴油腻性鳞屑

B.银屑病：四肢伸侧红斑脱屑，银屑病斑块，甲周点状脱屑

C.玫瑰痤疮：面部持续性红斑、丘疹，血管扩张

D.接触性皮炎：急性红斑、丘疹，瘙痒剧烈，有接触史

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为慢性进行性皮损，四肢伸侧好发境界清晰的暗红色斑块（银屑病斑块），表面银屑（银白色鳞屑），甲周点状脱屑为特征性表现。患者长期外用激素加重病情符合银屑病治疗误区。脂溢性皮炎多见于头皮、面部，玫瑰痤疮局限于面部，接触性皮炎有明确接触史且多为急性起病，故排除。

2、山西某化工厂工人，因接触某化学物质后双手出现红斑、灼痛、水疱1周，查体见表皮剥脱，渗液浸渍。最可能的诊断是：（A）职业性接触性皮炎（B）湿疹（C）掌跖角化症（D）银屑病

A.职业性接触性皮炎：明确化学物质接触史，急性红斑、水疱、脱屑

B.湿疹：慢性复发性，无明确接触物

C.掌跖角化症：角化增厚，脱屑，无渗出

D.银屑病：慢性斑块，银屑，甲周改变

【参考答案】A

【解析】职业性接触性皮炎由化学物质直接接触引发，表现为急性红斑、水疱、表皮剥脱及渗液浸渍，与患者化工厂工作史及症状完全吻合。湿疹多为慢性、复发性，无明确接触物；掌跖角化症以角化增厚为主；银屑病为慢性斑块性疾病，故排除。山西地区化工从业者接触刺激性物质是此类皮炎的高危因素。

3、患者男，25岁，面部反复红斑、瘙痒2年，夏季加重，外用炉甘石洗剂无效。血常规示嗜酸性粒细胞升高。最可能的诊断为：

A.湿疹

B.花斑癣

C.真菌性皮炎

D.药物性皮炎

A.糖皮质激素短期使用

B.钙调磷酸酶抑制剂

C.抗真菌药

D.抗组胺药联合光疗

【参考答案】A

【解析】患者符合慢性湿疹特征，表现为夏季加重的面部红斑瘙痒，嗜酸性粒细胞升高支持过敏体质。糖皮质激素短期外用可快速缓解炎症（2023版《中国湿疹诊疗指南》推荐），而钙调磷酸酶抑制剂适用于中重度或长期维持治疗。抗真菌药适用于花斑癣或真菌感染性皮炎，抗组胺药为辅助治疗。光疗多用于慢性稳定期。

4、患者女，30岁，躯干及四肢散在红斑、银屑病样斑块5年，皮损表面有银屑病样薄膜及点状出血。应首先考虑：

A.玫瑰痤疮

B.银屑病

C.环境性接触性皮炎

D.扁平苔藓

A.银屑病特异性皮损

B.慢性移行性红斑

C.撕脱性皮损

D.蜂窝状损害

【参考答案】A

【解析】典型银屑病皮损表现为红斑基础、银屑病样斑块、薄膜和点状出血，与患者描述完全吻合。玫瑰痤疮多见于面部中央，呈持续性红斑伴毛细血管扩张；接触性皮炎皮损境界清楚，与接触物相关；扁平苔藓皮损呈网状白色条纹，甲周可见倒刺。2025版《中国银屑病诊疗指南》强调特异性皮损特征对诊断的重要性。

5、患者男，28岁，躯干四肢散在红斑脱屑，反复发作2年，夏季加重，下列治疗药物属于传统合成抗炎药的是：（）

A.依那西普（TNF-α抑制剂）

B.甲氨蝶呤

C.环孢素

D.阿维A

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤是传统合成抗炎药，通过抑制二氢叶酸还原酶阻断免疫反应，适用于银屑病等慢性炎症性皮肤病。依那西普属于生物制剂（TNF-α抑制剂），环孢素为免疫抑制剂，阿维A为维生素A衍生物，均非传统合成抗炎药。

6、关于慢性湿疹治疗原则，以下哪项错误？（）

A.早期避免接触刺激性物质

B.长期使用糖皮质激素

C.保湿修复皮肤屏障

D.严重时短期使用中效激素

【参考答案】B

【解析】湿疹治疗需避免刺激并加强保湿，激素需短期（不超过2周）使用中效制剂（如糠酸莫米松），长期使用易导致皮肤萎缩、真菌感染等副作用。选项B违反治疗原则，正确答案为B。

7、患者男，28岁，面部反复红斑、丘疹2年，夏季加重，外用激素治疗有效但易复发。皮肤镜显示毛囊口角栓，木槿花试验阳性。最可能的诊断是？

A.玫瑰痤疮

B.银屑病

C.湿疹

D.脂溢性皮炎

【参考答案】C

【解析】湿疹以慢性苔藓样变、渗出倾向为特征，木槿花试验阳性提示迟发型超敏反应。题干中夏季加重、激素疗效与复发符合湿疹特点，而银屑病（B）以稳定期红斑脱屑为主，玫瑰痤疮（A）多伴毛细血管扩张，脂溢性皮炎（D）以油性皮损伴糠状马拉色菌感染为特征。

8、关于面部痤疮的抗生素治