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2026版事业单位笔试-北京-北京消化内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者因上腹痛、反酸就诊，胃镜显示胃黏膜充血水肿，幽门螺杆菌检测阳性。下列最可能的诊断是：（）

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.急性胃炎

D.胃溃疡

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.急性胃炎

D.胃溃疡

【参考答案】C

【解析】急性胃炎常见病因包括药物（如非甾体抗炎药）、酒精、急性感染等。题干中胃镜显示急性炎症表现（充血水肿），结合幽门螺杆菌阳性，支持急性胃炎诊断。胃癌需结合肠化生、异型增生等特征，溃疡则需排除幽门螺杆菌或胆汁反流因素。

2、肝硬化患者出现腹水，实验室检查显示ALP显著升高，提示哪种病理变化？（）

A.肝细胞坏死

B.肝内胆汁淤积

C.门静脉高压

D.腹膜炎症

A.肝细胞坏死

B.肝内胆汁淤积

C.门静脉高压

D.腹膜炎症

【参考答案】B

【解析】ALP（碱性磷酸酶）主要反映胆道系统功能。肝硬化时胆汁淤积导致胆管阻塞，ALP显著升高（200U/L），提示肝内胆汁淤积。肝细胞坏死（ALT/AST升高）和门静脉高压（脾功能亢进）与ALP无直接关联，腹膜炎症（如腹膜炎）通常伴白细胞升高而非ALP异常。

3、患者男，45岁，反复上腹痛伴黑便3个月，胃镜检查示胃体部溃疡（A1区），HP检测阳性。首选药物治疗是？

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.阿莫西林+克拉霉素

D.硫糖铝

【参考答案】A

【解析】胃溃疡合并HP感染需联合用药，奥美拉唑（PPI）抑制胃酸，促进溃疡愈合，联合抗生素根除HP。选项B为H2受体拮抗剂，单独使用疗效不足；选项C为抗生素组合，需与PPI联用；选项D为保护黏膜药物，无法根除HP。

4、肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，最有效的预防措施是？

A.定期胃镜检查

B.口服奥曲肽

C.控制饮酒

D.腹水穿刺

【参考答案】C

【解析】肝硬化静脉曲张破裂的预防核心是减少门脉高压。控制饮酒可降低酒精性肝硬化进展风险，减少门脉血流淤积。选项A为早期筛查手段，但非预防性措施；选项B为急性出血时的止血药物；选项D属对症治疗，与预防无关。需结合病因管理（如抗病毒治疗）综合防控。

5、食管静脉曲张破裂出血最典型的临床表现是（）

A.上腹持续性剧痛伴黑便

B.急性呕血伴大量咖啡渣样物

C.腹泻伴血便

D.长期贫血貌

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.急性肠胃炎

【参考答案】B

【解析】食管静脉曲张破裂出血以急性呕血或呕吐咖啡渣样物为典型表现（选项B），出血量大且速度快。选项A为消化性溃疡特征，多伴黑便；选项C胃癌可能表现为隐痛或贫血；选项D急性肠胃炎以突发性腹痛、腹泻为主。食管静脉曲张多见于肝硬化门脉高压患者，需紧急内镜止血。

6、根除幽门螺杆菌的方案中，必须包含哪种药物？（）

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.胶体果胶铋

D.阿莫西林

A.抑酸药

B.H2受体拮抗剂

C.碱式碳酸铋

D.青霉素类抗生素

【参考答案】A

【解析】根除幽门螺杆菌需四联疗法：PPI（如奥美拉唑）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）+铋剂。选项A抑酸药（PPI）通过抑制胃酸杀灭细菌，是方案核心；选项B为辅助抑酸药物；选项C仅缓解症状；选项D需联合其他抗生素。临床指南推荐PPI为首选，因其杀菌效果强且安全性高。

7、关于急性胃炎的常见病因，正确的是：

A.长期吸烟

B.幽门螺杆菌感染

C.慢性酒精中毒

D.短期过度节食

A.长期吸烟

B.幽门螺杆菌感染

C.慢性酒精中毒

D.短期过度节食

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和部分急性胃炎的主要病因，可通过尿素呼气试验或粪便抗原检测。选项A（长期吸烟）和C（慢性酒精中毒）属于慢性胃炎的诱因，而D（短期过度节食）可能导致急性胃炎但非主要病因。

8、肝功能异常时，以下哪项指标升高与胆汁淤积密切相关？

A.谷丙转氨酶（ALT）

B.谷草转氨酶（AST）

C.碱性磷酸酶（ALP）

D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

A.谷丙转氨酶（ALT）

B.谷草转氨酶（AST）

C.碱性磷酸酶（ALP）

D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

【参考答案】C

【解析】碱性磷酸酶（ALP）在胆汁淤积时显著升高，是诊断肝内外胆道梗阻的重要指标。ALT和AST主要反映肝细胞损伤（如病毒性肝炎），GGT在酒精性肝病和胆汁淤积中均可能升高，但敏感度低于ALP。

9、患者因上消化道大出血就诊，血压70/40mmHg，四肢湿冷，首选的急救措施是：（）

A.静