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职业病典型案例与防治实用手册

引言：关注职业健康，守护劳动荣光

在我们日复一日的辛勤工作中，健康是维系一切的基石。然而，某些特定的职业环境和工作方式，可能悄无声息地侵蚀着劳动者的身体，这便是我们常说的职业病。职业病的防治，不仅关系到劳动者个人的生命质量与家庭幸福，更直接影响到社会经济的可持续发展和和谐稳定。本手册旨在通过剖析典型职业病案例，结合一线工作经验与专业知识，为广大劳动者、用人单位及职业健康管理者提供一份兼具警示意义与实操价值的参考资料，以期共同构筑一道坚实的职业健康防线。

第一章典型职业病案例深度剖析

1.1尘肺病：沉默的“职业杀手”

案例背景：老王，在某小型采石场从事凿岩作业十余年。工作环境中粉尘弥漫，起初他和工友们并未在意，觉得“干点力气活，呛点灰很正常”。采石场为了节省成本，通风设施简陋，个人防护用品也只是象征性地发放，从未有过定期的职业健康检查。

发病与诊断：近年来，老王逐渐感到胸闷、气短，尤其在爬坡或劳累后更为明显，咳嗽也日渐频繁，有时还会咳出少量灰色痰。起初以为是普通感冒或支气管炎，自行服药未见好转，症状反而持续加重，甚至影响到日常活动。在家人的催促下，他前往职业病防治院就诊，经过详细的职业史询问、胸部影像学检查及肺功能测定，最终被诊断为“尘肺病”。

案例反思：此案例凸显了部分中小型企业在职业病防治意识上的淡漠和管理上的缺失。粉尘是尘肺病的元凶，而有效的工程防护（如湿式作业、机械通风）、合格的个人防护用品（如防尘口罩）以及定期的职业健康检查是预防尘肺病的关键。劳动者自身也需提高警惕，不能因“习以为常”而忽视健康风险。

1.2有机溶剂中毒：隐形的“温柔陷阱”

案例背景：小李，在一家小型电子厂从事线路板清洗工作。车间内常用的清洗剂含有苯系物等有机溶剂，气味刺鼻。厂里虽有通风设备，但为了赶工期，有时门窗紧闭，通风效果大打折扣。小李和同事们偶尔会感到头晕、恶心，但往往归咎于“加班太累”。

发病与诊断：入职半年后，小李发现自己经常牙龈出血，皮肤也出现了一些不明原因的瘀斑，同时伴有乏力、面色苍白等症状。一次偶然的体检中，血常规检查显示其白细胞、血小板计数明显降低。医生追问其职业史后，高度怀疑职业性中毒，建议其进行专项职业健康检查，最终确诊为“职业性慢性重度苯中毒”，已对造血系统造成严重损害。

案例反思：有机溶剂中毒往往因其初期症状不特异而被忽视，但其对人体的损害可能是不可逆的。用人单位必须严格控制工作场所空气中有毒物质的浓度，优先采用无毒或低毒的替代材料，加强通风排毒，并确保劳动者正确佩戴防毒面具等防护用品。对接触有毒物质的劳动者，上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查尤为重要。

1.3噪声聋：渐进的“无声侵蚀”

案例背景：张师傅，在一家机械厂的锻造车间工作了近二十年。车间内多台锻压机同时作业，噪声巨大，即使两人面对面说话也需大声喊叫才能勉强听清。工厂曾为工人配发过耳塞，但由于佩戴不舒适且影响交流，很多工人在工作中并未坚持使用，工厂对此也未加严格监督。

发病与诊断：随着工龄增长，张师傅渐渐发现自己听不清别人说话，常要求对方重复，看电视时音量也调得越来越大。起初他以为是人上了年纪的正常现象，直到单位组织职业健康检查，听力测试显示其双耳高频听力明显下降，语频听力也受到影响，最终被诊断为“职业性噪声聋”。

案例反思：噪声聋是一种进行性、不可逆的听力损伤。控制噪声源、采取隔声降噪措施（如设置隔声屏障、吸声材料）是预防的根本。个人防护用品如防噪声耳塞、耳罩的正确选择和坚持佩戴至关重要。用人单位应定期对工作场所噪声进行检测，对暴露于超标噪声环境的劳动者进行听力保护培训和定期听力检查，做到早发现、早干预。

1.4职业性皮肤病：不容忽视的“面子问题”

案例背景：小赵，在一家汽车零部件厂从事喷漆工作。工作中需要直接接触油漆、稀料等化学品，虽然佩戴了手套，但有时手套破损或更换不及时，皮肤仍会直接接触到油漆。

发病与诊断：工作一段时间后，小赵的双手及前臂皮肤开始出现红斑、丘疹，并伴有剧烈瘙痒。他自行购买了一些止痒药膏涂抹，症状时好时坏。随着接触时间延长，皮肤逐渐变得粗糙、增厚，搔抓后出现渗液、结痂，严重影响了睡眠和工作效率。经皮肤科医生结合职业史诊断为“职业性接触性皮炎”。

案例反思：职业性皮肤病在接触化学物质、粉尘、物理刺激等的行业中较为常见。预防的关键在于避免或减少皮肤直接接触致病因素，如穿戴合适的防护手套、防护服，工作后及时清洁皮肤。一旦出现皮肤异常，应及时就医，并向医生说明职业接触史，以便早期诊断和治疗，避免病情迁延。

第二章职业病实用防治策略

2.1源头控制：用人单位的主体责任

用人单位是职业病防治的第一责任人，应将职业健康管理纳入日常生产经营管理体系。

*工艺改进与材料替代：优先采