转移性小叶浸润性癌的护理.pptxVIP

转移性小叶浸润性癌的护理全面护理策略与实践指南汇报人:

目录疾病基础知识01护理评估流程02护理干预措施03治疗配合策略04特殊人群护理05健康教育计划06

疾病基础知识01

定义与病理特征转移性小叶浸润性癌定义转移性小叶浸润性癌是指癌细胞从原发部位通过血液或淋巴系统转移到其他组织和器官，并在这些部位形成新的肿瘤灶。该类型癌症具有高度侵袭性和转移能力。病理特征转移性小叶浸润性癌的病理特征包括癌细胞在显微镜下呈巢状或条索状浸润，伴有间质纤维组织增生反应。癌细胞核异型性明显，核分裂象多见，显示出强烈的恶性生长特性。癌细胞侵袭机制癌细胞通过分泌基质金属蛋白酶降解细胞外基质，沿组织间隙向周围扩散。局部浸润可累及血管淋巴管形成癌栓，远处转移多通过血行或淋巴途径，部分类型可呈跳跃式生长形成卫星病灶。免疫组化检测免疫组化检测是诊断转移性小叶浸润性癌的重要手段之一。ER、PR、HER-2等分子标志物的表达差异有助于指导治疗方案的选择，如靶向治疗和内分泌治疗。预后影响因素预后受多种因素影响，包括肿瘤的大小、淋巴结转移数量、组织学分级和分子分型。激素受体阳性患者的预后相对较好，而三阴性乳腺癌易早期复发。规范治疗后早期患者5年生存率较高，定期随访监测复发转移至关重要。

常见转移部位与扩散机制01常见转移部位转移性小叶浸润性癌常见的转移部位包括骨骼、肺部、肝脏和大脑。这些部位的高转移风险与癌细胞的生物学特性密切相关，如侵袭性和血液供应情况。02骨骼转移机制骨骼是最常见的转移部位之一，主要因为小叶浸润性癌的细胞具有较强的骨质侵袭能力。癌细胞通过血液循环进入骨骼，引起骨质疏松、骨折等症状，需特别关注骨健康。肺部转移机制03肺部是第二个常见的转移部位，癌细胞通过淋巴系统或血液系统到达肺部，形成肺转移病灶。早期发现和干预对改善患者预后至关重要，需定期进行肺部影像学检查。04肝脏转移机制肝脏也是常见的转移部位，癌细胞通过肝门静脉系统侵入肝脏。肝脏转移可能导致肝功能异常，症状包括黄疸、腹胀等，需密切监测肝功能指标。05大脑转移机制虽然较为罕见，但小叶浸润性癌也可能转移到大脑，形成脑转移病灶。脑转移的症状包括头痛、恶心和视觉障碍等，需及时进行神经影像学检查和治疗。

主要临床表现与症状识别乳腺肿块乳腺肿块是转移性小叶浸润性癌最常见的症状，多数患者无意中发现。肿块多为单发、质硬、边缘不规则，常表现为无痛或轻微疼痛。乳头溢液乳头溢液是该病的常见症状，非妊娠期出现血性、浆液性或乳汁样溢液需高度警惕。溢液可能是导管内乳头状瘤或其他乳腺疾病的早期信号。皮肤改变皮肤改变包括酒窝征和橘皮样改变。酒窝征是由于肿瘤牵拉皮肤造成的现象，而橘皮样改变则表现为乳腺皮肤呈现许多小点状凹陷，像橘子皮一样。腋窝淋巴结肿大腋窝淋巴结肿大是乳腺癌晚期常见的体征，约三分之一的患者会出现。淋巴结质地变硬、散在且可推动，随着病情发展逐渐融合并粘连固定。乳头、乳晕异常乳头或乳晕异常包括乳头回缩、湿疹样改变等。肿瘤侵犯乳头深部或大导管时，可引起乳头回缩或湿疹样破溃，伴随灼痛感。

诊断方床症状观察医生会详细询问患者的症状，包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。这些症状可能提示存在乳腺疾病，但不能确诊为浸润性乳腺癌。影像学检查常用的影像学检查方法包括X线钼靶、超声和磁共振成像。X线钼靶能够发现乳房内的钙化特征，超声检查可以评估肿块的大小与形态，而磁共振成像对多中心病变的检测能力更强。病理活检病理活检是确诊浸润性乳腺癌的金标准。通过手术或穿刺取样，在显微镜下观察细胞是否出现异常分化，从而明确肿瘤性质。肿瘤标志物检测肿瘤标志物如CA15-3和CEA等可辅助诊断，但不能单独使用。它们在监测治疗效果和预测预后方面有一定参考价值，但需结合其他检查结果综合判断。

预后影响因素与生存率分析肿瘤分期与预后肿瘤的分期是影响转移性小叶浸润性癌预后的重要因素。早期发现和治疗的患者，五年生存率较高；而晚期患者因肿瘤已扩散至淋巴结或其他器官，治疗效果较差，预后相对较差。病理类型与预后不同的病理类型对预后有显著影响。例如，浸润性导管癌较为常见且恶性程度较高，预后因个体差异而异；而浸润性小叶癌相对少见，其特殊的生长方式导致预后也有其特点。分子分型与预后根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）等指标，乳腺癌可分为不同分子分型。例如，三阴性乳腺癌缺乏有效的内分泌和靶向治疗靶点，预后相对较差，而LuminalA型预后较好。生活方式与预后健康的生活方式如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，能够提高患者身体素质和抵抗力，从而改善预后。同时，积极的心态和良好的心理状态也对患者的康复和预后具有积极作用。

护理评估流程02

初步全面病史与体格评估0102030405初步全面病史采集初步全面病史采集包