2026版住院医师规培-河北-河北住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-河北-河北住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于银屑病与玫瑰痤疮的鉴别诊断，以下哪项描述正确？

A.银屑病皮损多见于面部中央，伴毛细血管扩张

B.银屑病皮损边界清晰，可见薄膜现象和点状出血

C.玫瑰痤疮患者常伴全身性发热

D.银屑病具有遗传易感性，家族聚集性明显

A.银屑病皮损多见于面部中央，伴毛细血管扩张

B.银屑病皮损边界清晰，可见薄膜现象和点状出血

C.玫瑰痤疮患者常伴全身性发热

D.银屑病具有遗传易感性，家族聚集性明显

【参考答案】B

【解析】银屑病典型皮损为边界清晰的红斑鳞屑斑块，薄膜现象和点状出血是特征性表现（B正确）。玫瑰痤疮（酒糟鼻）多见于面部中央，皮损以红斑、丘疹、毛细血管扩张为主（A错误）。玫瑰痤疮通常不伴全身症状（C错误）。银屑病确实有遗传倾向，但家族聚集性并非唯一诊断标准（D错误）。

2、激素类外用制剂治疗特应性皮炎的疗程应如何掌握？

A.无需限制疗程，可长期持续使用

B.单次疗程不超过2周，需逐步减量

C.治疗期间可联合紫外线疗法

D.首次使用后立即停药观察疗效

A.无需限制疗程，可长期持续使用

B.单次疗程不超过2周，需逐步减量

C.治疗期间可联合紫外线疗法

D.首次使用后立即停药观察疗效

【参考答案】B

【解析】激素类药膏需遵循“短期、小剂量、逐渐减量”原则，单次疗程不超过2周并配合保湿剂（B正确）。长期使用易引发激素依赖和皮肤萎缩（A错误）。紫外线疗法（光疗）需在停用激素2周后进行，治疗期间不可联用（C错误）。首次用药后需观察48小时确认疗效再决定后续方案（D错误）。

3、患者男，25岁，四肢出现红斑脱屑4周，逐渐扩散至躯干，伴关节疼痛。实验室检查示中性粒细胞升高，哪种外用药物是首选治疗？

A.强的松乳膏（糖皮质激素）

B.他克莫司软膏（钙调磷酸酶抑制剂）

C.窄谱UVB（维生素D3衍生物）

D.阿达帕林凝胶（维A酸类药物）

【参考答案】B

【解析】该患者符合银屑病典型临床表现，糖皮质激素仅短期控制炎症，长期使用易复发。钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）可抑制Th1/Th17通路，对斑块型银屑病效果显著，且复发率低于激素。窄谱UVB适用于静止期或激素依赖者，阿达帕林更适合局部薄型皮损。

4、患者女，28岁，手部接触新染发剂后出现境界清晰的红斑、瘙痒、水疱，持续2周未愈。最可能的病因是？

A.湿疹

B.接触性皮炎（刺激性）

C.接触性皮炎（致敏性）

D.职业性皮炎

【参考答案】C

【解析】接触性皮炎分刺激性（物理/化学损伤）和致敏性（免疫反应）。该患者明确接触新染发剂后发病，且病程超过2周，符合致敏性接触性皮炎特征。染发剂含苯二胺类致敏原，通过皮肤吸收引发IgE介导的迟发型超敏反应。湿疹多由慢性刺激或过敏体质诱发，境界不清；职业性皮炎需长期暴露史。

5、患者男，30岁，因反复发作的皮肤瘙痒伴红斑就诊，3天前接触新买的布料后症状加重。查体见肘部、腘窝处红斑、脱屑，边界清楚。实验室检查显示IgE升高，直接免疫荧光检测阳性。最可能的诊断是：（）

A.湿疹

B.接触性皮炎

C.特应性皮炎

D.玫瑰痤疮

A.湿疹

B.接触性皮炎

C.特应性皮炎

D.玫瑰痤疮

【参考答案】B

【解析】接触性皮炎典型表现为接触过敏原后出现红斑、丘疹、渗出，伴瘙痒，实验室检查IgE升高提示过敏体质，直接免疫荧光阳性提示IgG在皮肤真皮沉积，符合迟发性接触性皮炎（CDAD）特征。湿疹多与慢性特应性皮炎相关，特应性皮炎通常从婴幼儿期起病，玫瑰痤疮表现为面部潮红、红斑，与接触史无关。

6、患者女，45岁，面部反复发作持续性红斑、灼热感2年，秋冬季加重，外用糖皮质激素可暂时缓解。皮肤镜检查显示毛囊角栓及毛细血管扩张。首选的治疗药物是：（）

A.甲氨蝶呤

B.甲泼尼龙

C.阿达帕林

D.熊去氧胆酸

A.甲氨蝶呤

B.甲泼尼龙

C.阿达帕林

D.熊去氧胆酸

【参考答案】B

【解析】玫瑰痤疮（酒渣鼻）典型表现为面部持续性红斑、潮红、毛细血管扩张，伴灼热感，秋冬季加重。糖皮质激素短期使用可缓解症状，但长期治疗需联合非激素药物。甲泼尼龙局部注射可快速缓解炎症，阿达帕林（维A酸类）用于治疗寻常痤疮伴发的玫瑰痤疮，但需注意光敏反应。甲氨蝶呤用于银屑病等慢性炎症性皮肤病，熊去氧胆酸针对肝胆疾病。

7、患者男性，28岁，反复双小腿水肿性红斑2年，夏季加重，冬季缓解，伴瘙痒，皮肤干燥。实验室检查显示IgE升高，皮肤点刺试验对尘螨阳性。以下哪项最符合诊断？（

A.银屑病

B