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2026年活体肾脏捐献同意书

合同编号：__________

2026年活体肾脏捐献同意书

第一章捐献双方基本信息

第一条捐献人信息

1.1捐献人姓名：__________

1.2性别：__________

1.3身份证号码：__________

1.4出生日期：__________

1.5联系地址：__________

1.6联系电话：__________

1.7婚姻状况：__________

1.8是否有子女：__________

1.9职业：__________

1.10健康状况概述：__________

第二条接收人信息

2.1接收人姓名：__________

2.2性别：__________

2.3身份证号码：__________

2.4出生日期：__________

2.5联系地址：__________

2.6联系电话：__________

2.7婚姻状况：__________

2.8是否有子女：__________

2.9职业：__________

2.10健康状况概述：__________

第三条医疗机构信息

3.1医疗机构名称：__________

3.2医疗机构地址：__________

3.3医疗机构联系电话：__________

第二章捐献背景与目的

第一条捐献背景

1.1捐献人自愿捐献一个肾脏给接