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2026年医卫类病案信息技术(中级)专业实践能力-专业知识参考题库含答案解析(5卷题有答案)

2026年医卫类病案信息技术(中级)专业实践能力-专业知识参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据ICD-11编码规则，属于性别限制编码的疾病是？

【选项】A.糖尿病B.冠心病C.妊娠高血压D.前列腺癌

【参考答案】C

【详细解析】妊娠高血压属于女性特异性编码，ICD-11规定此类编码仅适用于女性患者，因此正确答案为C。其他选项均为男女通用的疾病，不受性别限制。

【题干2】电子病历系统功能规范中，医嘱录入模块必须支持的功能是？

【选项】A.电子签名B.自动生成医嘱模板C.支持语音识别D.以上均需支持

【参考答案】D

【详细解析】根据《电子病历系统功能应用水平分级评价标准》，医嘱录入模块需同时满足电子签名、模板生成和语音识别功能，因此正确答案为D。选项A、B、C均为分级评价的强制要求。

【题干3】病案首页数据质控中，属于核心数据的是？

【选项】A.疾病诊断编码B.手术操作编码C.入院时间D.出院科室

【参考答案】A

【详细解析】核心数据指直接反映诊疗过程的关键信息，疾病诊断编码是国际通用的疾病分类标准，必须准确填写，因此正确答案为A。手术操作编码、入院时间和出院科室属于辅助数据。

【题干4】根据《医疗机构病历管理规定》，首次病程记录应在什么时间内完成？

【选项】A.患者入院后24小时内B.病情稳定后3日内C.医嘱结束后次日D.出院前1周

【参考答案】A

【详细解析】首次病程记录是患者入院后24小时内完成的必要文书，需包含主诉、现病史、查体和初步诊断等内容，因此正确答案为A。其他选项均不符合时间要求。

【题干5】病案编码员在编码肿瘤病例时，必须优先确认的要素是？

【选项】A.肿瘤部位B.肿瘤性质C.分期信息D.病理诊断依据

【参考答案】D

【详细解析】肿瘤病例编码需以病理诊断依据为优先，分期信息需结合病理结果和影像学检查，因此正确答案为D。肿瘤部位和性质是分期的基础，但需以病理结果为准。

【题干6】电子病历归档保存期限中，死亡病例的保存年限是？

【选项】A.10年B.20年C.30年D.永久保存

【参考答案】C

【详细解析】根据《医疗机构病历管理规定》，死亡病例的纸质及电子病历保存年限为30年，因此正确答案为C。其他保存年限适用于普通住院病例。

【题干7】关于病历书写中的知情同意书，以下哪项表述正确？

【选项】A.需在患者入院时签署B.可由家属代签C.电子签名需双因素认证D.无需记录签署时间

【参考答案】C

【详细解析】知情同意书需采用双因素电子签名（如生物识别+密码），因此正确答案为C。其他选项不符合规范：A错误（应签字后24小时内完成）、B错误（需患者本人）、D错误（必须记录签署时间）。

【题干8】根据《全国统一疾病分类（UDC）》，属于感染性疾病的编码范围是？

【选项】A.B00-B99B.C00-C97C.D00-D48D.E00-E90

【参考答案】A

【详细解析】UDC编码中B00-B99为传染病及寄生虫病，因此正确答案为A。C00-C97为肿瘤编码，D00-D48为先天异常，E00-E90为代谢性疾病。

【题干9】电子病历系统安全防护等级中，二级等保要求必须具备的访问控制措施是？

【选项】A.IP地址限制B.操作日志审计C.双因素认证D.数据加密存储

【参考答案】C

【详细解析】二级等保要求关键操作必须采用双因素认证，因此正确答案为C。IP地址限制属于物理访问控制，操作日志审计和加密存储为辅助措施。

【题干10】关于ICD编码规则，下列哪项错误？

【选项】A.同一疾病不同部位编码不同B.疾病分期需单独编码C.编码需与临床诊断完全一致D.编码员可依据临床资料调整编码

【参考答案】D

【详细解析】编码必须严格依据临床诊断和规范编码规则，编码员无权自行调整，因此正确答案为D。其他选项均符合编码原则。

【题干11】病历质控中，属于终末质控环节的是？

【选项】A.病案归档前检查B.医嘱执行实时监控C.病历书写过程提醒D.医疗纠纷案件复核

【参考答案】A

【详细解析】终末质控指在病历归档前的全面检查，因此正确答案为A。实时监控和过程提醒属于过程质控，纠纷案件复核属于专项质控。

【题干12】根据《电子病历应用管理规范》，以下哪项属于电子病历的元数据？

【选项】A.病历内容B.患者基本信息C.操作日志D.病历模板

【参考答案】C

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